2019临床执业助理医师考试模拟卷题库16

 A2型题

1、一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A、2小时胎动小于6次

B、胎动消失

C、胎动频繁挣扎

D、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E、胎动受声振刺激后加强

2、初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

A、脐带受压

B、胎头受压

C、慢性胎儿窘迫

D、胎盘早剥

E、胎盘功能减退

3、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A、胎动计数

B、雌三醇(E3)测定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盘生乳素

E、hCG测定

4、随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以内

D、孕1O周

E、确诊为早孕时

5、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

6、女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义

A、尿妊娠试验

B、A型超声

C、B型超声

D、诊断性刮宫

E、基础体温测定

7、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

8、25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是

A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况

B、妊娠满30周，宫底高度低于正常

C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况

D、妊娠满31周，宫底高度低于正常

E、妊娠满32周，宫底高度低于正常

9、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是

A、髂嵴间径27cm

B、骶耻外径17cm

C、子宫收缩正常

D、入口前后径11cm

E、髂棘间径25cm

10、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A、出口狭窄骨盆

B、均小骨盆

C、男型骨盆

D、单纯扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

 答案部分

1、【正确答案】 D

【答案解析】 可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。

ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。

只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该作进一步检查。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘功能检查：

(1)胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

(2)孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。

(3)测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11g/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

(4)缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA 。

要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7

本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。

宫高正常值表

妊娠周数：手测宫高 尺测宫高

满12周 耻骨联合上 2—3横指

满16周 脐耻之间

满20周 脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米

满24周 脐上一横指 24(22—25.1)厘米

满28周 脐上三横指 26(22.4—29)厘米

满32周 脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米

满36周 剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米

满40周 剑脐之间 33厘米

故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径直和<15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。