1、关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是
A、多见于儿童
B、生长慢，属低度恶性
C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞
D、有侵入血管的倾向
E、预后优于甲状腺乳头状腺癌
2、关于甲状腺髓样癌，论述错误的是
A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B、髓样癌占甲状腺癌5%
C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D、恶性程度较高，预后较差
E、可兼有淋巴和血行转移
3、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差
A、乳头状腺癌
B、滤泡状腺癌
C、未分化癌
D、髓样癌
E、甲状腺瘤恶变
4、关于甲状腺乳头状腺癌的特点
A、常见于男性
B、多见于老年人
C、分化程度低
D、恶性程度高
E、最主要为淋巴转移
5、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要
A、详细的病史
B、确切的体检
C、131I同位素扫描
D、同侧扪到肿大淋巴结
E、穿刺细胞学检查
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 D
【答案解析】 甲状腺滤泡状癌多见于50岁左右中年人，此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌。起源于甲状腺滤泡上皮细胞。而甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)。
2、【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺髓样癌，是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的5%左右，是一种恶性较高，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10%为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质如5-羟色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30%的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合征。这是由于肿瘤分泌5-羟色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。
3、【正确答案】 C
【答案解析】 乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的80%，而儿童甲状腺癌乳头状癌更多见，常见于30~45岁的女性。此型分化好，生长缓慢，恶性度低。
虽有多中心性发生倾向，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。
4、【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺乳头状腺癌癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播散途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。
一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红;但老年患者的乳头状癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。
5、【正确答案】 E
【答案解析】 (1)甲状腺B超检查
可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
(2)甲状腺核素扫描
根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。
(3)颈部X线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
(4)甲状腺细针穿刺细胞学检查
该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
(5)甲状腺功能测定
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。
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