【备考资料】2019口腔执业医师高频考点精讲——7种常见龋病治疗问题处理

 龋病治疗中出现的问题包括：意外穿髓、牙髓性疼痛、牙周性疼痛、继发龋、充填物折裂、松脱、牙体折裂。 

  意外穿髓的处理：根据患者的年龄、牙位、穿髓孔的大小选择直接盖髓术或进行根管治疗。    牙髓性疼痛处理：牙髓充血，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；异位电差者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体；出现自发痛，应进行牙髓治疗。    牙周性疼痛：①咀嚼痛：若发现早接触，及时磨除高点，症状可以消除。轻度疼痛，随时间推移可逐渐消除。灼伤牙龈，用盐水清洗，或上塞治剂。②持续性自发钝痛：有悬突时应及时去除；若不成功，应重新充填；食物嵌塞，重新充填，或固定修复恢复接触点；邻面过突以砂纸条修磨邻面，恢复正常凸度。    继发龋处理：去除充填物后去净继发龋，重新按正规操作完成窝洞修复。    充填物折裂、松脱处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成窝洞的修复。去净粘接修复体、重新按照正规操作要求完成牙体的粘接修复。    牙体折裂处理：部分折裂可以考虑去除部分充填物后，重新充填；根据情况，考虑改用固定修复；完全裂至髓室底，可酌情用全冠或带环片固定牙冠后，再行牙髓治疗；若不适合则只有拔除。