【考试题库】2019临床执业医师“原发性高血压的并发症”试题精选

 【知识点随手练】 

  一、A1型选择题    1.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是    A.舒张压升高程度不同    B.临床症状如头痛、头晕程度不同    C.有无脑水肿表现    D.肾损害程度不同    E.血压骤升的持续时间不同    二、A2型选择题    1.高血压患者生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是    A.脑出血    B.高血压脑病    C.蛛网膜下腔出血    D.脑梗死    E.高血压危象    三、A3/4型选择题    男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5——0.8g/d，尿RBC 5——10/HP，血Cr 125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。    1.该患者最可能的临床诊断为    A.肾病综合征    B.无症状性蛋白尿和血尿    C.高血压肾病    D.慢性肾小球肾炎    E.急性肾小球肾炎    2.该患者目前首选的治疗药物是    A.糖皮质激素    B.他汀类降脂药    C.医学|教育网血管紧张素转换酶抑制剂    D.利尿剂    E.阿司匹林    四、B型选择题    A.眼底正常    B.视网膜动脉变细    C.眼底出血渗出    D.视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫    E.眼底出血伴视乳头水肿    1.高血压病Ⅱ级眼底表现是    2.高血压病Ⅲ级眼底表现是    3.高血压脑病的眼底表现是    【知识点随手练参考答案及解析】    一、A1型选择题    1.C 【答案解析】高血压危象与高血压脑病都属于高血压危重急症，它们的共同点是血压急骤升高，尤其舒张压≥130mmHg，患者头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性脑血液循环障碍，医学|教育网引起脑水肿和颅压增高的临床征象，如视乳头水肿，严重者可发生抽搐、昏迷。    二、A2型选择题    1.B 【答案解析】高血压脑病见于高血压患者，是由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦躁不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、医学|教育网脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。也可有暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等。    三、A3/4型选择题    1.D    2.C 【答案解析】25岁的单纯收缩期高血压，医学|教育网首先考虑应该是慢性肾小球肾炎。高血压肾病一般是病程长、年纪较大易得，易错选C，将本题放在该知识点下供同学们用以鉴别。    四、B型选择题    1.D    2.C    3.E 【答案解析】这三道题是关于高血压病的眼底变化，高血压病Ⅱ级的眼底表现是视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫；高血压病Ⅲ级眼底表现是眼底出血渗出；高血压脑病的眼底表现是眼底出血伴视乳头水肿。