【备考资料】2019中医执业医师实践技能“西医常见病”-慢性肺源性心脏病！

 一、病因与发病机制 

  1.病因    （1）慢性支气管－肺疾病COPD最多见。    （2）胸廓运动障碍严重的胸廓或脊柱畸形等。    （3）肺血管疾病原发性肺动脉高压等。    （4）其他神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。    二、临床表现    1.肺、心功能代偿期（缓解期）       原发病症状为主+肺动脉高压（P2＞A2+三尖瓣杂音+剑突下波动）和右室肥大症（颈V充盈+双下肢水肿）    2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）    呼衰+右心衰    3.并发症    （1）肺性脑病为首要死亡原因。    （2）酸碱平衡失调及电解质紊乱为最常见并发症，呼酸为主。    （3）心律失常房性为主    （4）休克    （5）消化道出血隐血阳性、黑便、呕血等。    （6）其他        三、辅助检查（略）    四、诊断与鉴别诊断    1.诊新要点    病史、体征+呼衰+心衰（右心室肥厚）    2.主要鉴别诊断    （1）冠心病    （2）心脏瓣膜病    五、治疗          1.急性加重期    控制感染（关键）+纠正呼衰+纠正心衰（先控制感染改善呼吸，若无效再纠正）    2.缓解期    呼吸锻炼（腹式呼吸运动+缩唇呼吸）+增强机体免疫力+氧疗