【考试题库】2019乡村全科助理医师备考肝硬化考点测试

 1.在我国，引起肝硬化的主要病因是 

  A．肝静脉阻塞综合征    B．酒精性肝病    C．药物性肝炎    D．病毒性肝炎    E．自身免疫性肝病    解析：D。我国肝硬化主要病因是病毒性肝炎，以乙肝为主；在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50％——90％。    2.肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是    A．肝脏合成激素能力减低    B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低    C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低    D．门脉高压症    E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统紊乱    解析：C。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。男性乳房发育是由于生理性或病理性因素引起的雌激素与雄激素比例失调，而导致的男性乳房发育异常、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。    3.肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是    A．脾大    B．腹水    C．内分泌紊乱    D．出血倾向和贫血    E．侧支循环建立    解析：E。肝硬化门静脉高压三大临床表现：脾大、侧支循环建立、腹水。尤其是侧支循环建立对门静脉高压的诊断有特征性意义。    4.肝硬化早期诊断最可靠的方法是    A．肝功能检查    B．B型超声    C．腹腔镜直视下活检    D．CT    E．食管钡餐透视    解析：C。B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。    5.反映肝储备功能试验的是    A．血胆红素测定    B．血清蛋白测定    C．吲哚青绿清除试验    D．ALT测定    E．免疫球蛋白测定    解析：C。肝脏储备功能的试验，除Child分级外，还有半乳糖清除试验、利多卡因试验、咖啡因清除试验、氨基比林呼气试验。吲哚青绿(ICG)实验敏感性高，准确可靠，是目前公认的一种测定肝脏储备功能比较理想的方法。    6．对肝硬化有确诊价值的是    A．肝肿大质地偏硬    B．脾肿大    C．丙种球蛋白升高    D．肝穿刺活检有假小叶形成    E．食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损    解析：D。病理是确诊肝硬化的金标准，在病理肝硬化的表现就是假小叶的形成。    7．反映肝纤维化的血清学指标是    A．胆固醇    B．乳酸脱氢酶(LDH)    C．γ一谷氨酰转肽酶(γ-GGT)    D．透明质酸(HA)    E．胆汁酸    解析：D。透明质酸(HA)为细胞外基质主要成分之一，是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白。肝硬化时，尤其晚期肝硬化肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀，HA在判定肝纤维化或肝硬化病变活动中较为敏感。    8．男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是    A．雄激素过多    B．肾上腺皮质激素过多    C．雌激素过多    D．甲状腺激素过多    E．醛固酮过多    解析：C。肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体一性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩。肝掌与雌激素增多有关。    9．关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是    A．门静脉压力增高    B．原发性醛固酮增多    C．低清蛋白血症    D．肝淋巴液生成过多    E．抗利尿激素分泌过多    解析：B。应该是继发性醛固酮增多，其他选项都是腹水形成原因，而原发性醛固酮增多是原发性醛固酮增多症的发病原因。    10．肝硬化内分泌失调引起的表现是    A．营养不良    B．出血    C．肝掌，蜘蛛痣    D．贫血    E．腹泻    解析：C。蜘蛛痣及肝掌的出现均与肝灭活雌激素能力下降有关。    11．肝硬化代偿期可出现    A．出血倾向和贫血    B．腹水    C．食管静脉曲张    D．肝脏缩小    E．肝脾肿大    解析：E。肝硬化代偿期可出现肝肿大及质地改变，部分有脾肿大、肝掌和蜘蛛痣。肝功能正常或有轻度异常。    12．男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。其主要原    因是    A．垂体功能减低    B．雌激素过多    C．雄激素过多    D．肾上腺皮质激素过多    E．脾功能亢进    解析：B。肝脏对雌激素灭活减少可出现：蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、睾丸萎缩、女性闭经、不孕等。