【备考资料】2019乡村全科助理医师备考练习辅导——胆石病

 1．Charcot三联症反复发作最大的可能是 

  A．壶腹部癌    B．肝细胞癌    C．胆总管结石    D．黄疸型肝炎    E．细菌性肝脓肿    解析：C。Charcot(腹痛、高热寒战、黄疸)三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症    2．上腹部疼痛、寒战高热和黄疸，最常见于    A．胆总管结石合并感染    B．急性胆囊炎    C．胆道蛔虫症    D．胆总管囊肿    E．先天性胆道闭锁    解析：A。若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战高热和黄疸。    3．肝外胆管结石合并胆管炎的典型胆绞痛表现是    A．心悸、胸痛、呼吸困难    B．腹痛、寒战高热、黄疸    C．腹痛、胸痛、黄疸    D．腹痛、呼吸困难、黄疸    E．心悸、胸痛、腹痛    解析：B。Charcot三联征是指出现腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。    4．有症状的胆囊结石，首选的治疗方式是    A．定期观察    B．抗炎治疗    C．保肝    D．腹腔镜胆囊切除术    E．利胆    解析：D。有症状的胆囊结石，首选的手术方式是腹腔镜胆囊切除术。    5．急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是在夏科三联征的基础上增加    A．休克、意识障碍    B．高热、休克    C．高热、意识障碍    D．黄疸、意识障碍    E．黄疸、休克    解析：A。如果胆道梗阻未能解除，胆管炎未被控制，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，患者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状，即雷诺(Reynolds)五联征。    6．腹腔镜胆囊切除术的适应证错误的是    A．结石直径>2cm    B．胆囊壁钙化或瓷性胆囊    C．伴有lcm的胆囊息肉    D．胆囊壁增厚>3mm，即伴有慢性胆囊炎    E．急性胰腺炎    解析：E。对于有症状的胆囊结石，首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术的适应证为：①结石直径≥2cm．；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有>1cm的胆囊息肉；④胆囊壁增厚>3mm，即伴有慢性胆囊炎。    24．急性坏死性胰腺炎的特点是    A．上腹部持续性刀割样疼痛    B．恶心、呕吐    C．黄疸    D．中等程度发热    E．脐周或肋腹部皮肤氰紫色    解析：E。急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。