【备考资料】2019年口腔执业医师口腔组织病理学“唾液腺肿瘤”考点

 【考频指数】★★★★ 

      【考点精讲】   多形性腺瘤是一种包膜情况不一曾成为混合瘤，医学|教育网光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。是最常见的唾液腺肿瘤，镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构，腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞细胞。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。医学|教育网肿瘤的包膜大多完整，多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化。    腺淋巴瘤又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，偶见纤毛；基底侧细胞较小，医学|教育网肿瘤上皮细胞之间偶见鳞状上皮细胞灶、杯状细胞和皮脂腺细胞。肿瘤间质常见淋巴滤泡形成。    黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见，肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。分为3种类型：高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。低分化（高度恶性）型：医学|教育网构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少。中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。    腺样囊性癌又称为圆柱瘤。光镜观察，肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，医学|教育网分为三种组织类型：腺性（筛状）型：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。管状型：以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主；管状结构的内层衬有导管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞。实性型：肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死，管状和筛孔状结构较少。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。    【进阶攻略】   主要掌握以上肿瘤的病理变化，其他肿瘤的病理变化可能与颌外综合出题，也需掌握。