【备考资料】2019乡村全科助理医师“中医基本操作”考点——刮痧法

 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。 

  一、握持及运板方法    单手握板，将刮痧板放置掌心，由拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指和小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板。刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤之间夹角约45度，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。    二、刮痧方向和顺序    选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，由上向下、由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。    三、刮痧力度和补泻    刮痧时用力要均匀，由轻到重，先轻刮6——10次，然后力量逐渐加重，尤其是经过穴位部位，以患者能够耐受为度，刮拭6——10次后，再逐输减力，轻刮6——10次。刮痧的补泻方法为临床常用的综合手法，可分为：    刮痧补法：刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）小，刮拭速度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。    刮痧泻法：刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。    刮痧平补平泻法：介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于亚健康人群或慢性疾病患者的康复刮痧。    四、刮痧时间和疗程    刮痧的时间包括每次治疗时间、治疗间隔和疗程：    1.每个部位一般刮拭20？30次，每位患者通常选3？5个部位；局部刮痧一般5？10分钟，全身刮痧宜10？20分钟。    2.两次刮痧之间宜间隔3？6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无疼痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其他相关部位进行刮痧。    3.急性病疗程以痊愈为止，慢性疾病一般以7？10次为一疗程。    五、刮痧程度    1.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能够承受为度。    2.一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。    六、刮痧手法    1.直线刮法又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。此法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。    2.弧线刮法刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。此法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。    3.摩擦法将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法宜用于麻木、发凉或绵绵隐痛的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。    4.梳刮法使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单方向刮拭，如梳头状。此法宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。    5.点压法又称点穴手法。用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复操作5？10次。此法宜用于肌肉丰满处的穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直接刮拭的骨豁关节四陷部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。