【备考资料】2019年口腔执业医师口腔组织病理学“颌骨骨髓炎”考点

 

 

 

【考点精讲】

 

医学|教育网急性化脓性骨髓炎多来自于牙源性感染，病原菌主要为金葡菌和链球菌。病理表现为骨髓充血和炎症性水肿，大量中性粒细胞浸润；组织溶解坏死，骨髓腔形成脓肿；骨小梁破骨活性增高；死骨形成，其周围有炎性肉芽组织。 

 

慢性化脓性骨髓炎下颌磨牙区好发，医学|教育网患部可表现不同程度的疼痛和肿胀。主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并形成反应性新骨。 

 

慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又称为Garre＇骨髓炎，医学|教育网是一种伴明显骨膜炎症反应的慢性骨髓炎亚型。骨膜下反应性新骨形成为本病的特点，并伴有散在的淋巴细胞和浆细胞浸润。 

 

慢性局灶性硬化性骨髓炎又称为致密性骨炎，是轻度感染导致骨的局灶性反应，病变区骨小梁比周围正常骨组织致密，含有复杂的嗜碱性线，狭小的骨髓腔含疏松的纤维结缔组织。 

 

结核性骨髓炎常继发于身体其他部位的结核病，形成“冷脓肿”，骨髓腔内形成结核性肉芽组织，医学|教育网由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及散在炎症细胞聚集形成所谓上皮样细胞结节。结节中心常见干酪样坏死，有时可见死骨。 

 

放射性骨髓炎是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症，主要是骨的变性和坏死，可继发细菌感染，医学|教育网骨细胞大部分消失，形成死骨。 

 

【进阶攻略】

 

了解颌骨骨髓炎各型的病例特点。