【备考资料】2019年中西医医师实践技能考题：中西医常见病考核（一）

 

郝某，女，44岁，已婚，农民。2010年7月9日初诊。

 

患者5个月来经常出现低热，盗汗，咳嗽少痰伴纳呆，未引起重视。5天前出现痰中带血，遂来诊。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，时痰中夹血，色鲜红，口干咽燥，午后潮热，手足心热，皮肤干灼，盗汗。

 

查体：T：37.6℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.神志清楚，形体偏瘦;左上肺闻及湿啰音。舌边尖红，少苔，脉细数。

 

辅助检查：血常规：白细胞6.0×109/L，中性粒细胞70%.胸部X线片示：左上肺片絮状阴影，密度较淡。血沉90mm/h.结核菌试验PPD(+++)。痰涂片：抗酸杆菌阳性。

 

答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面分析。

 

中西医资格实践技能考试答题卡内容

 

病案1病案2

 

中医疾病诊断(2分)

 

中医证候诊断(2分)

 

西医诊断(2分)

 

西医诊断依据(4分)

 

中医治法(2分)

 

方剂(2分)

 

药物组成(2分)

 

西医治疗措施(4分)

 

中西医资格实践技能考试评分标准

 

中医疾病诊断：肺痨

 

中医证候诊断：肺阴亏损证

 

西医诊断：肺结核

 

西医诊断依据：

 

1.5个月来经常出现低热，盗汗，咳嗽，咯血。

 

2.T：37.6℃，左上肺闻及湿啰音。

 

3.结核菌试验PPD(+++)。痰涂片：抗酸杆菌阳性。血沉90mm/h;胸部X线片示：左上肺片絮状阴影，密度较淡。

 

中医治法：滋阴润肺。

 

方剂：月华丸加减。

 

药物组成：

 

天冬、生地、麦冬、熟地、山药、百部、沙参、川贝母、阿胶、茯苓、獭肝、三七、白菊、桑叶。

 

西医治疗原则与方法(药物、手术等)

 

1.抗结核化学药物治疗(化疗)。

 

基本原则：早期、联合、适量、规律、全程;

 

常用药物：异烟肼，乙胺丁醇，利福平等三联治疗。

 

2.对症治疗：咯血可用安络血，大量咯血可选用垂体后叶素静注。

 

3.休息，营养支持。