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【考试大纲】2019年临床执业医师大纲
来源：长理培训发布时间：2019-05-13 16:30:25
临 床 执 业 医 师
医师资格考试大纲
国家卫生健康委员会
医师资格考试委员会
2018 年 9 月
1
前 言
《中华人民共和国执业医师法》规定，国家实行医师资
格考试制度。医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或
者执业助理医师资格。获得医师资格者，方可申请注册并在
医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、 执
业范围从事医疗、预防、保健业务。临床执业医师除具备
《中华人民共和国执业医师法》《医师资格考试暂行办法》
及国家卫生健康委员会规定的专业、学历和工作经历外，结
合临床医师岗位胜任力的要求，临床执业医师应具备以下知
识和能力：
一、医学及其相关知识
（一）掌握与医学相关的自然科学、生命科学、行为科
学和社会科学的基础知识和科学方法，并能用于指导未来的
学习和医学实践。
（二）掌握生命各阶段的人体正常结构和功能，掌握人
正常心理状态。
（三）掌握生命各阶段常见病、多发病的病因、发病机
制、临床表现、诊断及防治原则。
（四）掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。
（五）掌握正常妊娠、分娩和产科常见急症的处理方法，
产前及产后的保健原则，以及计划生育的
2
（六）掌握全科医学基本知识，掌握缓解与改善疾患和
残障、康复以及临终关怀的有关医学知识。
（七）掌握传染病发生、发展以及传播的基本规律，掌
握常见传染病的发病原因、机制、临床表现、诊断及防治原
则。
（八）掌握流行病学的有关知识与方法。理解科学实验
在医学研究中的重要作用。
（九）了解中国传统医学的基本理论、基础知识和诊疗
基本原则。
二、临床技能与医疗服务能力
（一）具有完整、系统、正确地采集病史的能力。
（二）具有系统、规范地进行体格检查的能力。
（三）具有规范地书写病历和较好的表达能力。
（四）具有正确选择并熟练运用常规诊疗基本操作技术
的能力。
（五）具有合理的临床思维以及对临床各器官系统及儿
科等常见病、多发病的诊断、处理能力。
（六）具有识别并进行常见急危重症患者的基本救治能
力。
（七）具有针对具体情况选择使用安全、有效、经济的
临床技术进行诊断和治疗的能力。
（八）具有运用循证医学证据，合理分析和解决临床问
题的能力。
3
（九）维护患者的合法权益，公正合理利用医疗卫生资
源。
（十）重视患者安全，遵守医疗质量与安全管理制度并
参与医疗质量持续改进。
三、疾病预防与健康促进能力
（一）了解生物、心理、社会等因素对健康的影响。
（二）认识预防疾病的重要性，掌握健康教育、疾病预
防控制和筛查的原则。
（三）依法上报和处理传染病。
（四）了解慢性非传染性疾病的健康管理。
（五）具有对患者和公众进行健康生活方式、疾病预防
控制等知识宣传教育的能力。
（六）了解国内外健康与卫生状况。
四、人际沟通能力
（一）具有与患者及其家属进行良好沟通的能力。
（二）具有与医生、护士及其他医疗卫生保健人员进行
良好沟通的能力。
五、信息管理与研究能力
（一）能够运用图书资料和现代信息技术获取知识。
（二）理解医学研究的重要作用，具有开展医学研究的
基本能力。
六、职业素质与团队合作能力
（一）具有正确的世界观、人生观和价值观，热爱祖国，
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忠于人民，坚持为人民健康服务、救死扶伤、实践人道主义
的宗旨。
（二）珍视生命，关爱患者，能将预防疾病、驱除病痛、
维护人民的健康利益作为自己的职业责任。
（三）具有良好的心理素质，培养健康的性格。
（四）具有良好的文化素质，了解患者文化背景，尊重
个人信仰。
（五）廉洁公正，恪守医德，维护患者的权利，依照伦
理原则和规范，妥善处理医疗活动过程中的伦理问题。
（六）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗
问题，能主动寻求其他医师的帮助。
（七）尊重同事和其他医疗卫生保健专业人员，具有集
体主义精神和通过团队沟通合作开展医疗卫生保健服务工 作
的理念。
（八）遵守卫生法律法规和规章，依法行医，维护患者
和自身的合法权益，构建和谐医患关系。
（九）具有自主学习和终身学习的习惯。具有科学、创
新和分析批判的精神。具有阅读外文文献的能力。
根据以上要求，制定临床执业医师资格考试大纲，并作
为医师资格考试试题研发和考生备考的依据。
实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用
所学知识分析、解决问题的能力，包括医学人文素养、病史
采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析等内容。
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医学综合考试大纲紧密结合工作实际和工作场景，考核
的内容与知识点归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、 预
防医学综合和临床医学综合四部分。
基础医学综合：考核的内容主要包括执业医师工作中必
须掌握的解剖学、生物化学、生理学、医学微生物学、医学 免
疫学、病理学、病理生理学、药理学等基础医学知识。
医学人文综合：考核的内容主要包括执业医师工作中必
须掌握的医学心理、医学伦理、卫生法律法规等医学人文学
科的基本理论和行为准则。
预防医学综合：主要考核临床医师在临床环境下，适宜
地开展以人为中心、以家庭为单位、以社区为导向的预防保
健服务，强化临床预防观念。
临床医学综合：包括专业综合和实践综合两部分。专业
综合考核的内容按照系统疾病进行分类，主要考核医师必须
掌握的专业理论与知识，适当融入基础医学和医学人文学科
等知识。实践综合考核的内容是考生综合运用基本理论和专
业知识处理临床实际问题的能力，试题以模拟临床情景的形式
考核，例如：急诊、门诊（初诊、复诊）或住院病例等。
本大纲自 2019 年起使用。
2018 年 9 月
6
目 录
实践技能考试大纲
一、医学人文素养............................................................................... 1
二、病史采集....................................................................................... 1
三、体格检查....................................................................................... 2
四、基本操作....................................................................................... 4
五、辅助检查....................................................................................... 5
六、病例分析....................................................................................... 8
医学综合考试大纲
第一部分 基础医学综合....................................................................... 13
解剖学................................................................................................. 13
生物化学............................................................................................. 17
生理学................................................................................................. 21
医学微生物学..................................................................................... 25
医学免疫学......................................................................................... 30
病理学................................................................................................. 35
病理生理学......................................................................................... 39
药理学................................................................................................. 42
第二部分 医学人文综合....................................................................... 49
医学心理学......................................................................................... 49
7
医学伦理学......................................................................................... 52
卫生法规............................................................................................. 55
第三部分 预防医学综合....................................................................... 62
预防医学............................................................................................. 62 一、绪论....................................................................................... 62
二、医学统计学方法................................................................... 62
三、流行病学原理和方法........................................................... 63
四、临床预防服务....................................................................... 64
五、社区公共卫生....................................................................... 65
六、卫生服务体系与卫生管理...................................................66
第四部分 临床医学综合....................................................................... 67
专业综合............................................................................................. 67 一、呼吸系统............................................................................... 67
二、心血管系统........................................................................... 70
三、消化系统............................................................................... 74
四、泌尿系统（含男性生殖系统）...........................................79
五、女性生殖系统....................................................................... 82
六、血液系统............................................................................... 90
七、代谢、内分泌系统............................................................... 92
八、精神、神经系统................................................................... 95
九、运动系统............................................................................... 99
十、风湿免疫性疾病................................................................. 103
8
十一、儿科疾病......................................................................... 104
十二、传染病、性传播疾病.....................................................109
十三、其他................................................................................. 112
实践综合............................................................................................115
1
实践技能考试大纲
一、医学人文素养
（一）医德医风
（二）沟通能力
（三）人文关怀
二、病史采集
（一）发热
（二）皮肤黏膜出血
（三）疼痛
头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。
（四）咳嗽与咳痰
（五）咯血
（六）呼吸困难
（七）心悸
（八）水肿
（九）恶心与呕吐
（十）呕血与便血
（十一）腹泻与便秘
（十二）黄疸
（十三）消瘦
（十四）无尿、少尿与多尿
（十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿
（十七）痫性发作与惊厥
（十八）眩晕
（十九）意识障碍
2
三、体格检查
（一）一般检查
1. 全身状况
生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营
养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2. 皮肤
3. 浅表淋巴结
（二）头颈部
1. 眼
外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射
（直接、间接）、集合反射。
2. 口
咽部、扁桃体。
3. 颈部
甲状腺、气管、血管。
（三）胸部
1. 胸部视诊
（l）胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2） 胸壁、胸廓、胸围
（3） 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2. 胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3. 胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4. 胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5. 乳房检查（视诊、触诊）
6. 心脏视诊
3
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7. 心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8. 心脏叩诊
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9. 心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心
音、心脏杂音、心包摩擦音）。
10. 外周血管检查
（l）脉搏
脉率、脉律。
（2） 血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。
（3） 周围血管征
（四）腹部
1. 腹部视诊
（l）腹部的体表标志及分区
（2） 腹部外形、腹围
（3） 呼吸运动
（4） 腹壁静脉
（5） 胃肠型和蠕动波
2. 腹部触诊
（1） 腹壁紧张度
（2） 压痛及反跳痛
（3） 肝脾触诊及测量方法
（4） 腹部包块
（5） 液波震颤
（6） 振水音
3. 腹部叩诊
4
（1） 腹部叩诊音
（2） 肝浊音界
（3） 移动性浊音
（4） 肋脊角叩击痛
（5） 膀胱叩诊
4. 腹部听诊
（1） 肠鸣音
（2） 血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1. 脊柱检查
（1） 脊柱弯曲度
（2） 脊柱活动度
（3） 脊柱压痛与叩击痛
2. 四肢、关节检查
3. 直肠指检
（六）神经系统
1. 神经反射
（1） 深反射
跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
（2） 浅反射（腹壁反射）
2. 脑膜刺激征
颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。
3. 病理反射（Babinski 征）
四、基本操作
（一）手术区消毒、铺巾
（二）手术刷手法
（三）穿、脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
5
切开、缝合、结扎、止血。
（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎
（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术
（十三）三腔二囊管止血法
（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用
（二十四）穿、脱隔离衣
五、辅助检查
（一）心电图检查
1. 正常心电图
2. 窦性心动过速
3. 窦性心动过缓
4. 房性期前收缩
5. 心房颤动
6. 阵发性室上性心动过速
7. 室性期前收缩
6
8. 室性心动过速
9. 心室颤动
10. 房室传导阻滞
11. 左、右束支传导阻滞
12. 左、右心室肥厚
13. 急性心肌梗死
（二）X 线平片影像诊断
1. 正常胸片
2. 肺炎
3. 浸润型肺结核
4. 肺癌
5. 心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
6. 气胸
7. 胸腔积液
8. 正常腹平片
9. 消化道穿孔
10. 肠梗阻
11. 泌尿系统阳性结石
12. 长骨骨折
13. 肋骨骨折
（三）X 线胃肠道造影影像诊断
1. 食管静脉曲张
2. 食管癌
3. 消化性溃疡
4. 胃癌
5. 结肠癌
（四）CT 影像诊断
1. 肺炎
7
2. 肺结核
3. 肺癌
4. 肝癌
5. 肝血管瘤
6. 肝囊肿
7. 急性胰腺炎
8. 腹部外伤
肝损伤、脾损伤、肾损伤。
9. 颅脑外伤
颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。
10. 脑出血
11. 脑梗死
（五）超声诊断
1. 肝硬化
2. 急性胆囊炎
3. 胆囊结石
4. 肾结石
（六）实验室检查结果判读
1. 血、尿、粪常规
2. 血沉
3. 骨髓常规检查
4. 凝血功能及纤溶活性检查
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
5．痰液病原学检验
6. 脑脊液常规及生化检查
7. 胸水常规及生化检查
8. 腹水常规及生化检查
9. 肝功能
10. 肾功能
8
11. 血清电解质
12. 血糖及糖化血红蛋白
13. 血脂
14. 心肌损伤标志物
CK、CK-MB、肌钙蛋白。
15．血、尿淀粉酶
16. 血清铁、铁蛋白、总铁结合力
17. 甲状腺功能
18. 乙肝病毒免疫标志物
19. 自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链 DNA 抗体）
20. 血气分析
21. 肿瘤标志物
AFP、CEA、CA19-9、CA125。
22. 血、尿 hCG 检测
六、病例分析
（一）呼吸系统
1. 慢性阻塞性肺疾病
2. 支气管哮喘
3. 支气管扩张
4. 肺炎
5. 肺结核
6. 肺栓塞
7. 肺癌
8. 呼吸衰竭
9. 胸腔积液（恶性、结核性）
10. 血胸和气胸
11. 脓胸
12. 肋骨骨折
（二）心血管系统
9
1. 心力衰竭
2. 心律失常
3. 冠状动脉性心脏病
4. 高血压
5. 心脏瓣膜病
6. 结核性心包炎
（三）消化系统
1. 胃食管反流病
2. 食管癌
3. 胃炎
4. 消化性溃疡
5. 消化道穿孔
6.消化道出血
7. 胃癌
8. 肝硬化
9. 非酒精性脂肪性肝病
10. 肝癌
11. 胆石病、胆道感染
12. 急性胰腺炎
13. 溃疡性结肠炎
14. 克罗恩病
15. 肠梗阻
16. 结、直肠癌
17. 肠结核
18. 结核性腹膜炎
19. 急性阑尾炎
20. 肛管、直肠良性病变
21. 腹外疝
22. 腹部闭合性损伤
10
肝、脾、肠
11
1. 甲状腺功能亢进症
2. 甲状腺功能减退症
3. 糖尿病
（八）神经系统
1. 脑出血
2. 脑梗死
3. 蛛网膜下腔出血
4. 急性硬膜外血肿
5. 颅骨骨折
（九）运动系统
1. 四肢长管状骨骨折
2. 大关节脱位
3. 颈椎病
4. 腰椎间盘突出症
（十）风湿免疫性疾病
1. 系统性红斑狼疮
2. 类风湿关节炎
（十一）儿科疾病
1. 肺炎
2. 腹泻
3. 维生素 D 缺乏性佝偻病
4. 小儿常见发疹性疾病
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。
5. 小儿惊厥
6. 新生儿黄疸
（十二）传染病
1. 病毒性肝炎
2. 细菌性痢疾
3. 流行性脑脊髓膜炎
12
4. 肾综合征出血热
5. 艾滋病
（十三）其他
1. 软组织急性化脓性感染
2. 急性乳腺炎
3. 乳腺癌
4. 一氧化碳中毒
5. 急性有机磷农药中毒
6. 镇静催眠药中毒
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