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2019年湖南临床执业医师心血管系统练习题：心律失常
来源：长理培训发布时间：2019-02-04 19:20:20
【例题】男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常
A.胺碘酮 B.利多卡因
C.普萘洛尔 D.普罗帕酮
E.维拉帕米
『正确答案』B
【例题】急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是
A.美西律(慢心律)
B.普鲁帕酮(心律平)
C.普萘洛尔(心得安)
D.奎尼丁
E.维拉帕米
『正确答案』C
【例题】窦性心律的特点哪项是错误的
A.60～100次/分
B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置
C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立
D.aVR导联为倒置
E.P-R间期应为0.12～0.20秒
『正确答案』B
【例题】男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分，最可能的心律失常是
A.窦性心律不齐 B.心房扑动
C.心房颤动 D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
『正确答案』C
转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周
『正确答案』B
【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸3天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿
首选何种治疗措施
A.利多卡因静注、静点 B.多巴胺静点
C.电复律 D.静注毛花苷丙
E.静注普罗帕酮
『正确答案』D
【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸1.5天。查体：BP 95/75mmHg，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿
首选何种治疗措施
A.利多卡因静注、静点
B.多巴胺静点
C.电复律
D.静注毛花苷丙
E.静注普罗帕酮
『正确答案』E
【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸1.5天。查体：BP 70/45mmHg，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿
首选何种治疗措施
A.利多卡因静注、静点
B.多巴胺静点
C.电复律
D.静注毛花苷丙
E.静注普罗帕酮
『正确答案』C
【例题】心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在
A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0
『正确答案』B
瓣膜置换术后的房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在
A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.2.5～3.0
D.3.6～4.0
E.>4.0
『正确答案』C
男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，应诊断为
A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动
『正确答案』B
【例题】男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选
A.毛花苷丙静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.甲氧胺静注
E.刺激迷走神经方法
『正确答案』E
【例题】男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次/分，血压80/50 mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是
A.电复律
B.静注维拉帕米(异搏定)
C.静注β受体阻滞剂
D.用间羟胺升压
E.按摩颈动脉窦
『正确答案』A
室上性快速心律失常，根治方法应选择
A.经导管射频消融术
B.安装临时人工心脏起搏器
C.安装永久人工心脏起搏器
D.洋地黄
E.电复律
『正确答案』A
【例题】男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变
A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波
『正确答案』C
患者心电图出现房室分离，心率115次/分，考虑患者存在何种心律失常
A.三度房室传导阻滞
B.室速
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.窦速
『正确答案』B
患者心电图出现房室分离，心率35次/分，考虑患者存在何种心律失常
A.三度房室传导阻滞
B.室速
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.窦速
『正确答案』A
【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A.心室率160次/分
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
『正确答案』E
评：心室夺获及室性融合波为室速最重要特点
心室颤动最有效的治疗方法是
A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤
『正确答案』E
【例题】女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68 次/分，心电图示，P-R间期为0.22s，应诊断为
A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞
『正确答案』E
【例题】二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是
A.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.P-R间距进行性延长，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C.P-R间期进行性延长，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻
E.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
『正确答案』C
【例题】女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
心电图表现最可能是
A.窦性心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
『正确答案』D
【例题】二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置永久性人工心脏起搏器
『正确答案』E
责编：曾珂
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