2019年湖南临床执业医师医学伦理学练习题：第八章

　　1、因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，不属于可能产生的伦理问题的是

　　A、用剩余胚胎进行干细胞研究

　　B、代孕母亲

　　C、妇女的“贞操”

　　D、卵子商品化

　　E、对胚胎进行非医学目的的性别鉴定

　　2、下列可在基因克隆中生成的物质是

　　A、人类基因组DNA

　　B、小鼠基因组DNA

　　C、酵母基因组DNA

　　D、质粒DNA

　　E、组织活细胞中直接提取

　　3、“不伤害原则”是下列哪位学者最先提出的

　　A、希波克拉底

　　B、桑德斯

　　C、维萨里

　　D、白求恩

　　E、盖仑

　　4、活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则是

　　A、1989年由世界医学会发布的

　　B、1988年由国际移植学会发布的

　　C、1986年由国际移植学会发布的

　　D、1968年由世界医学会发布的

　　E、1996年由国际移植学会发布的

　　5、关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则，错误的是

　　A、无论胚胎是不是人，都应该得到尊重

　　B、需先经动物实验等措施，以符合安全和有效的原则

　　C、禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防止商品化

　　D、配子和胚胎等属于个人财产，允许买卖，符合公平的原则

　　E、与病人或受试者有关的信息应充分告知

　　6、一个供精者的精子最多只能提供给

　　A、8名妇女受孕

　　B、6名妇女受孕

　　C、2名妇女受孕

　　D、5名妇女受孕

　　E、4名妇女受孕

　　7、在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用

　　A、捐赠的精子

　　B、亲属代孕

　　C、卵胞浆内单精子注射

　　D、捐赠的卵子

　　E、植入前胚胎遗传学诊断

　　8、我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是

　　A、允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆

　　B、不允许治疗性克隆，允许堆措件克隆

　　C、允许一切克隆

　　D、不允许一切克隆

　　E、以上都不是

　　9、基因诊断及治疗的伦理应除外

　　A、尊重病人的原则

　　B、知情同意的原则

　　C、有益于病人的原则

　　D、保守秘密的原则

　　E、创新至上的原则

　　10、1986年国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是

　　A、将所收集的捐赠器官给以最佳利用

　　B、依医学标准将器官给予最适合移植的病人

　　C、必须经由国家或地区的器官分配网分配器官

　　D、参与移植的医生不应从事该类宣传

　　E、不可付钱给捐赠者。但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的

　　11、1986年国际移植学会发布的“活体捐赠肾脏的准则”不包含的内容是

　　A、只有在找不到合适的尸体器官及有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠

　　B、确认捐赠者出于利他动机及他自己真正知情同意，而且他得到有效保证：若切除后发生任何问题，自己均会得到援助

　　C、不能为了个人利益面向无血缘关系者发出恳求或利诱

　　D、捐赠者应已达到法定年龄

　　E、成立全国器官分配网，以作出公平合适的分配

　　12、器官移植引发的伦理问题应除外

　　A、器官移植成功后如何保持病人的较长生存时间

　　B、活体器官移植价值的利弊争论

　　C、尸体器官收集面临传统道德观念束缚

　　D、可供移植器官如何公正分配

　　E、器官移植涉及到医疗卫生资源合理配置

　　13、人类辅助生殖技术带来的伦理问题应除外

　　A、人类辅助生殖技术所生的孩子，其众多父母如何定位

　　B、代孕技术可否允许使用

　　C、精子、卵子、胚胎可否商品化

　　D、有严重遗传病的新生儿可否实施安乐死

　　E、非婚单身女性可否使用相应技术生育孩子

　　14、人类胚胎干细胞研究和应用的伦理准则应除外

　　A、尊重的准则

　　B、知情同意的准则

　　C、研究无禁区的准则

　　D、安全有效的准则

　　E、防止商品化的准则

　　15、在我国实施人类辅助生殖技术，下列违背卫生部制定的伦理原则的是

　　A、使用捐赠的精子

　　B、使用捐赠的卵子

　　C、实施亲属代孕

　　D、实施卵胞浆内单精注射

　　E、使用捐赠的胚胎

　　16、下列说法符合我国人类辅助生殖技术伦理原则的是

　　A、对已婚女性可以实施商业性代孕技术

　　B、对离异单身女性可以实施商业性代孕技术

　　C、对任何女性都不得实施代孕技术

　　D、对自愿的单身女性可以实施代孕技术

　　E、对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术

　　17、在我国，通过供精、供卵进行辅助生殖而获得后代不具有的权利和义务

　　A、继承权

　　B、受教育权

　　C、赡养进行辅助生殖父母的义务

　　D、知悉遗传父母姓名的权利

　　E、在父母离异时孩子的被抚养权

　　二、A2

　　1、一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，下列说法最恰当的是

　　A、此案例说明我国器官来源的缺乏

　　B、此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧

　　C、此案例说明医院对尸体的管理有问题

　　D、此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则

　　E、此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体外授精-胚胎移植技术的伦理问题：①人工授精、体外授精——胚胎移技术所衍生的“代孕母亲”现象是否合乎道德吗，“代孕母亲”是否可以商业化运作。②配子、胚胎是否可以商品化。③非在婚姻妇女能否进行供精人工授精。④体外授精——胚胎移植后剩余的胚胎能否进行科学研究。⑤能否利用胎儿的原始生殖细胞和尸体的生殖细胞进行体外授精。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克隆是指通过无性繁殖过程所产生的与亲代完全相同的子代群体。分子克隆是指由一个祖先分子复制生成的和祖先分子完全相同的分子群，发生在基因水平上的分子克隆称基因克隆(DNA克隆)。其基本原理是：将编码某一多肽或蛋白质的基因(外源基因)组装到细菌质粒(质粒是细菌染色体外的双链环状DNA分子)中，再将这种质粒(重组质粒)转入大肠杆菌体内，这样重组质粒就随大肠杆菌的增殖而复制，从而表达出外源基因编码的相应多肽或蛋白质。由于质粒具有不相容性，即同一类群的不同质粒常不能在同一菌株内稳定共存，当细胞分裂时就会分别进入到不同的子代细胞中，所以来源于一个菌株的质粒是一个分子克隆，而随质粒复制出的外源基因也就是一个分子克隆。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 希波克拉底在《希波克拉底誓言》中最早提出不伤害原则。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定知识点，记住即可。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一个供精者的精子最多提供给5名妇女，是科学的计算结果，含有伦理学的内涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卫生部规定的我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则有：知情同意原则、维护供受双方和后代礼仪的原则、互盲和保密的原则、维护社会公益的原则、严防商品化的原则和伦理委员会审查原则。其中维护社会公益的原则要求医务人员不得实施任何形式的代孕技术。故B选项符合题干要求。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗性克隆治疗性克隆指把患者体细胞移植到去核卵母细胞中形成重组胚，把重组胚体外培养到囊胚，然后从囊胚内分离出ES细胞，获得的ES细胞使之定向分化为所需的特定细胞类型(如神经细胞，肌肉细胞和血细胞)，用于替代疗法。这种方法的最终目的是用于干细胞治疗，而非得到克隆个体。运用克隆技术获得人体早期胚胎，但目的不是将胚胎培育成人，而是为了提取全能型的胚胎干细胞，然后在合适的条件下，使其发育成为人体的任何一个器官，包括大脑、肌肉、血液和神经，这些器官组织将用于医疗。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于基因诊断、治疗存在着伦理争论，加之它还处在临床实验阶段，因此提出以下伦理原则以规范医务人员的行为。

　　1.尊重病人的原则

　　通过基因诊断而发现有基因缺陷的病人，医务人员应该像对待健康人或其他病人一样，尊重其人格和权利，不能仅仅作为研究或实验对象，更不能在某种利益或压力的驱动下损害病人的利益。

　　2.知情同意的原则

　　在实施基因诊断、治疗前，医务人员必须向患者或其家属作出相应的适当解释，让其对相关的主要问题的信息充分理解，然后作出是否接受基因诊断、治疗的决定，在知情同意的前提下实施基因诊断和治疗。

　　3.有益于病人的原则

　　在实施基因治疗前，医务人员必须确信：

　　(1)其他疗法无效而基因治疗有效;

　　(2)在动物实验的基础上，对运用人体的疗效与危险作出评估，并且预期疗效大于危险;

　　(3)保证新基因正确插入靶细胞并保存足够长的时间且充分发挥作用，而且在细胞内适当的水平表达;

　　(4)将治疗方案报请有关部门审批。总之，要使基因治疗确保对病人有益。

　　4.保守秘密的原则

　　为实施基因诊断、治疗的患者保守秘密，这是医务人员的道德义务。但是，如果在适当的范围内公布病情，能够使其他人受益比对本人带来的副作用大，并且在征得病人的同意后可以适当解密。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分配尸体器官的准则

　　(1)最优化原则，所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用;应依据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合移植的病人;决不可以浪费可供使用的器官;

　　(2)公正分配原则，应成立区域性或全国性的器官分配网，做公平合适的分配，分配器官必须经由国家或地区的器官分配网安排;分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响;

　　(3)参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国或国际上从事宣传;

　　(4)从事移植的外科医生和小组其他成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医院获益的行为。

　　(5)回避原则，宣布死亡的医生不得参与器官的摘除和移植

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1986年国际移植学会公布下列有关活体捐赠者捐献肾脏的准则，内容如下：

　　1.只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。

　　2.接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。

　　3.不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。

　　4.捐赠者应已达法定年龄。

　　5.活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐赠标准。

　　6.接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的损失，与其他有关捐赠的开支是可以的。

　　7.捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士，也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 器官移植也引发了一些伦理问题，主要有：

　　1.对活体器官移植，特别是以未成年人或利用再生育孩子作供体的利弊评价有争论。

　　2.对尸体器官移植面临着传统观念的束缚;当死者生前没有提供遗体器官的意愿而又无反对表示时能否作为供体尚有争论;此外还有涉及不同死亡标准摘取器官的时机伦理问题。

　　3.在器官供不应求的情况下，存在着器官如何分配，能否商业化和能否进行异种移植的伦理问题。

　　4.昂贵的器官移植与防治常见病的卫生资源分配的矛盾。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案D涉及的是安乐死的伦理争论，而非人类辅助生殖技术带来的伦理问题。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人类胚胎干细胞研究和应用的伦理准则包括尊重的准则、知情同意的准则、安全有效的准则、防止商品化的准则四方面内容。请您记忆!

　　该题目较易解答，均为固定知识点，C.研究无禁区的准则为干扰项，且教材中并未提及。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医务人员不得对近亲之间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2003年卫生部发布的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》规定：医务人员不得为任何女性实施代孕技术。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在实施辅助生殖技术时，施行卵子捐赠者、受者、工作人员的三盲操作，因此，通过辅助生殖技术出生的后代不能知悉遗传父母的姓名。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 知情同意原则对人体器官移植的接受者和器官捐献者的知情同意两个方面，医务人员必须清楚，在器官移植技术中，无论对于受者还是对于提供者，都必须尊重他们的知情权，并取得他们的自主同意，知情同意必须采取书面形式。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】