2019年湖南临床执业医师考试每日一练及答案解析（01.29）

A、又称被动吸烟

B、为环境烟草烟雾暴露

C、是吸入卷烟产生的烟雾

D、每周至少有1天暴露在烟草烟雾中30分钟

E、不到一天者不计入二手烟暴露

【答案】： D

【解析】： 应是每周至少有1天以上，每天至少15分钟暴露与烟草烟雾中。

2、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之褪色，心肺正常。诊断最可能为（）

A.麻疹

B.风疹

C.药疹

D.肠道病毒感染

E.猩红热

【答案】：E

【解析】：常见发疹性疾病的鉴别

麻疹风疹幼儿急疹水痘猩红热

病原体麻疹病毒风疹病毒人类疱疹病毒6型水痘-带状疱疹病毒A组β(乙型)溶血性链球菌

其他症状麻疹黏膜斑(Koplik斑)耳后、两侧颈部淋巴结肿大一般状况良好低热、不适、厌食咽炎，草莓舌，口周苍白圈，扁桃体炎、帕氏线

出疹时间发热3～4天后出疹发热第2天出疹，并在一天内出齐发热3～5天，热退出疹，1天出齐发热1天后出疹起病24小时内出疹，24小时内遍布全身

皮疹特点红色斑丘疹，疹间皮肤正常斑丘疹、疹间皮肤正常红色细小密集斑丘疹四世同堂全身皮肤弥漫性充血发红

出疹顺序耳后、发际面→颈→躯干→四肢躯干、颈部、上肢皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少颈部、腋下、腹股沟→全身

疹退后色素沉着并伴糠麸样脱屑无色素沉着无脱屑无色素沉着，也无脱皮一般不留瘢痕大片状脱皮、无色素沉着

皮疹发热热盛疹出发热后出疹热退出疹低热出疹发热后出疹

治疗原则无特异治疗无特异治疗无特异治疗无特异，阿昔洛韦青霉素

隔离出疹后5天，合并肺炎者为10天出疹后5～7天-皮疹全部结痂-

3、患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的（）

A.治疗时注意到给钾前6小时曾排尿

B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C.滴注时间不少于6～8小时

D.脱水纠正后第2天停止补钾

E.补钾量一般为3～4mmol/(kg.d)

【答案】：D

【解析】：补钾原则

1.见尿补钾，尿量是第一重要的;

2.浓度不过高，不得高于0.3%;

3.滴速不过快;

4.总量不过多;

5.需4～6天。

4、小儿体格发育的两个高峰期是（）

A.青春期、学龄期

B.学龄期、学龄前期

C.青春期、幼儿期

D.青春期、婴儿期

E.学龄期、新生儿期

【答案】：D

【解析】：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

5、为确诊应作的检查是（）

A.智能测定

B.尿三氯化铁实验

C.尿粘多糖分析

D.血清T3、T4、TSH测定

E.生长激素测定

【答案】：D

【解析】：患者6岁仅80cm,且智能落后，皮肤粗糙，舌宽厚。生长发育迟缓，智能发育落后，考虑甲减。　青春期是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速。

6、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm。诊断为（）

A.麻疹并发肺炎

B.风疹并发肺炎

C.麻疹并发肺炎，心衰

D.风疹并发肺炎，心衰

E.猩红热并发肺炎

【答案】：C

【解析】：由题干“红色斑丘疹”考虑此患者为发疹性疾病，“肺部有中小水疱音”，考虑有肺炎，心率极度增快伴肝肿大，应考虑有心衰。风疹一般没有很严重的并发症，因此可以排除，从患者的出疹时间与出疹顺序上得知为麻疹，排除猩红热。

7、　女婴，4个月，孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘，查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝，最可能的诊断是（）

A.肝炎综合征

B.先天性巨结肠

C.先天性甲状腺功能低下

D.21-三体综合征

E.苯丙酮尿症

【答案】：C

【解析】：患儿过期产、反应迟钝、脐疝，考虑甲减。21三体特征为先心病、通贯手、皮肤细腻，苯丙酮尿症特征为排尿有鼠尿臭味，毛发颜色变浅。

8、某心外科医生在实施一例先天性心脏手术之前的晚上，在自己脑海中反复想象手术的过程、路径以及手术以外的应对措施等，这种思维方式是（）

A.聚合思维

B.形象思维

C.发散思维

D.抽象思维

E.创造思维

【答案】：B

【解析】：形象思维：以事物的具体形象和表象为支柱的思维。例如，在未动手重新布置房间前，我们想象着：电视机应摆在哪里……在思想上考虑着如何布置室内摆设的蓝图。这个任务的解决就是运用形象思维。文学家、艺术家经常用形象思考，通过形象来表达自己的思想和情感。

9、已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为（）

A.暗示

B.功能固着

C.保持

D.迁移

E.创造

【答案】：D

【解析】：迁移是指已获得的知识、技能和方法对解决新问题的影响。这种影响可能产生积极的、有利的作用，叫正迁移，如举一反三，触类旁通;也可能产生消极的、不利的作用，叫负迁移，如方言太浓可能影响普通话的正确发音。

10、男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（）

A.先密切观察不作特殊处理

B.改用甲状腺干粉片

C.立即停药

D.减少剂量

E.增加剂量

【答案】：D

【解析】：烦躁不安、多汗、腹泻，说明为高代谢状态，由甲减变为了甲亢。故应减少使用剂量。