2019湖南中医执业医师妇科学练习题：第三单元

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中医学认为，受孕机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉以及胞宫功能正常，男女两精相合，即可构成胎孕。另外，受孕须有一定的时机，即“氤氲之时”、“的候”，相当于排卵期。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠生理现象：妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，易夹胃气及肝气上逆，出现饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕等现象。孕妇可自觉乳房胀大，乳头、乳晕颜色加深，妊娠中期白带稍增多。4～5个月后，孕妇可自觉胎动，小腹逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿增大，易阻滞气机，水道不利，出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 约在受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失，逐渐侵入子宫内膜，称为受精卵着床，也称受精卵植入。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 着床必须具备：

　　(1)透明带消失;

　　(2)胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;

　　(3)胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;

　　(4)孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，可溶解卵子外围的放射冠和透明带，这一过程称为顶体反应。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵子从卵巢排出后进入腹腔，经输卵管伞端的“拾卵”作用，进入输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠后期心脏向左、上、前移位，至妊娠末期心脏容量增加约10%，心率每分钟增加约10～15次。循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，心排出量自妊娠10周开始增加，妊娠32～34周达高峰。由于血液稀释，血红蛋白由非孕时的130g/L下降为110g/L左右。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血细胞比容由0.38～0.47下降到0.31～0.34。妊娠期网织红细胞轻度增多。妊娠7～8周开始轻度增加，30周达高峰，为(5～12)×109/L，主要为中性粒白细胞增加。由于血液稀释，血浆蛋白从孕早期开始降低，至妊娠中期后约为60～65g/L。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期垂体稍增大，妊娠末期腺垂体增大明显。妊娠期间皮质醇增加3倍，妊娠期间醛固酮水平增多4倍。妊娠期间甲状腺呈中度增大。妊娠早期孕妇血清中甲状旁腺素水平降低。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育期均停止生长。一般于一侧卵巢中可见妊娠黄体，妊娠6～7周前分泌雌、孕激素维持妊娠。黄体功能于妊娠10周后被胎盘取代。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期间肾脏略增大。孕早期肾小球滤过率(GFR)及肾血浆流量(RPF)开始增加，孕中期分别增加约50%、35%。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期间孕激素使泌尿系统平滑肌张力减弱。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体重于妊娠13周前无明显变化，孕13周起平均每周增加350g。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于血液稀释，血红蛋白由非孕时的130g/L下降为110g/L左右，血细胞比容由0.38～0.47下降到0.31～0.34。妊娠期间凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加，血液处于高凝状态。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加50%，红细胞沉降率加快。由于血液稀释，血浆蛋白从孕早期开始降低。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激乳腺腺管及腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素的共同作用。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期开始增大，孕妇常感乳房发胀或触痛及刺痛。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕变黑，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节。于妊娠末期挤压乳头时，可有少许淡黄色稀薄液体流出，称为初乳。妊娠期，随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。故答案D不正确。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠早期宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。宫颈管内腺体肥大、宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓，有防止病原体入侵宫腔的作用。接近临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕12周后增大子宫渐匀称并超出盆腔，于耻骨联合上方可触及。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常孕妇到了妊娠后期常有轻度下肢水肿，这是由于增大的子宫压迫了下腔静脉，使血液回流受阻引起的。一般白天有水肿，经一夜卧床休息后，水肿即能消退。如果休息后仍不能消退，就属于不正常现象，需进一步检查。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激乳腺腺管及腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素的共同作用。妊娠期间虽有多种大量的激素参与乳腺发育，做好泌乳准备，但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。于妊娠末期挤压乳头时，可有少许淡黄色稀薄液体流出，称为初乳。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央厚，边缘薄。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绒毛膜促性腺激素，受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清中hCG浓度达高峰，持续10日迅速下降。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脐带断面中央有一条管壁较薄、管腔较大的脐静脉，两侧有两条管壁较厚、管腔较小的脐动脉。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脐带断面中央有一条管壁较薄、管腔较大的脐静脉，两侧有两条管壁较厚、管腔较小的脐动脉。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层是平滑绒毛膜，内层为羊膜。妊娠14周末，羊膜与绒毛膜的胚外中胚层连接封闭胚外体腔，羊膜腔占据整个子宫腔并随妊娠进展逐渐增大。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞产生的糖蛋白激素，受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清中hCG浓度达高峰，持续10日迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩，产后2周内消失。与黄体生成素有相似的生物活性。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 4～5个月后，孕妇可自觉胎动。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。