2019年湖南临床助理医师考试每日一练及答案解析（01.24）

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.链霉素

E.利福平

【答案】：D

【解析】：异烟肼、利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。吡嗪酰胺主要杀灭细胞内酸性环境中的B菌群。乙胺丁醇为抑菌剂。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。故选D。

2、切断肺结核传染链的最有效方法是（）

A.增强所有公民的免疫力

B.在全民范围内进行科普宣传

C.发现并治愈涂阳病人

D.经常进行集体肺部X线检查

E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种

【答案】：C

【解析】：痰菌阳性的结核患者是结核病的主要传染源。故发现并治愈痰涂片阳性患者是切断肺结核传染链的最有效方法，本题选C。

3、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是（）

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.异烟肼

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

【答案】：E

【解析】：链霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用

4、将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏（）

A.丙氨酸-葡萄糖循环

B.柠檬酸-丙酮酸循环

C.三羧酸循环

D.鸟氨酸循环

E.乳酸循环

【答案】：A

【解析】：氨的转运途径包括两种：1是葡萄糖-丙氨酸循环：肌肉组织中以丙酮酸作为转移的氨基受体，生成丙酸经血液运输到肝脏.在肝脏中，经过转氨基作用生成丙酮酸，可经糖异生作用生成葡萄糖，葡萄糖由血液运输到肌肉组织中，分解代谢再产生丙酮酸，后者再接受氨基生成丙氨酸.这一循环途径称为“丙氨酸-葡萄糖循环，通过此途径，肌肉氨基酸的NH2基，运输到脏脏以NH3或天冬氨酸合成尿;2是氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶(glutaminesynthetase)的催化下生成谷氨酰胺(glutamine)，并由血液运输至肝或肾，再经谷氨酰酶(glutaminaes)水解成谷氨酸和氨，谷氨酰胺主要从脑、肌肉等组织向肝或肾运氨.鸟氨酸循环指氨与二氧化碳通过鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸生成尿素的过程。

5、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

【答案】：A

【解析】：异烟肼抑制结核菌DNA与细胞壁的合成。口服吸收完全，能渗入组织，通过血脑屏障，胸液、干酪坏死灶与脑脊液中血药浓度很高，能杀灭细胞内外代谢繁殖旺盛和趋于静止的结核菌。成人每日300mg(4～8mg/kg)顿服，结核性脑膜炎和急性粟粒性肺结核可加倍。主要不良反应是周围神经炎，肝脏损害(ALT升高等)。在使用一般剂量时无需加用维生素B6，因其可减低药效。单用异烟肼，可增加痰菌耐药率

6、患者女，53岁。寒战，高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC:15.3×10/L，N:O.96，该患者感染的病原体最可能是（）

A.结核分枝杆菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

【答案】：D

【解析】：金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，痰脓性，带血丝或呈脓血状。可出现两肺散在性湿啰音，胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现。由题干描述可知该患者是金黄色葡萄球菌肺炎。故本题选D。

7、核酸对紫外线的最大吸收峰是（）

A.220nm

B.230nm

C.260nm

D.280nm

E.300nm

【答案】：C

【解析】：核酸所含嘌呤和嘧啶分子具有共轭双键，在260nm波长处有最大吸收峰。

8、原核与真核生物核糖体上都有（）

A.18SrRNA

B.28SrRNA

C.30SrRNA

D.5.8SrRNA

E.5SrRNA

【答案】：E

【解析】：真核细胞的沉降系数为80S，分为大、小亚基。40S小亚基中含18SrRNA及30多种蛋白质，60S大亚基含3种rRNA(5S、5.8S和28S)以及大约45种蛋白质。原核生物沉降系数为70S，由大亚单位(50S)与小亚单位(30S)组成，大亚单位含有23SrRNA，5SrRNA与30多种蛋白质，小亚单位含有16SrRNA与20多种蛋白质。故本题答案为E。

9、组成核酸分子的碱基主要有（）

A.2种

B.3种

C.4种

D.5种

E.6种

【答案】：D

【解析】：有5种，即：腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶和胸腺嘧啶。

10、尿素产生的机制（）

A.丙氨酸-葡萄糖循环

B.柠檬酸-丙酮酸循环

C.三羧酸循环

D.鸟氨酸循环

E.乳酸循环

【答案】：D

【解析】：氨的转运途径包括两种：

1是葡萄糖-丙氨酸循环：肌肉组织中以丙酮酸作为转移的氨基受体，生成丙酸经血液运输到肝脏.在肝脏中，经过转氨基作用生成丙酮酸，可经糖异生作用生成葡萄糖，葡萄糖由血液运输到肌肉组织中，分解代谢再产生丙酮酸，后者再接受氨基生成丙氨酸.这一循环途径称为“丙氨酸-葡萄糖循环，通过此途径，肌肉氨基酸的NH2基，运输到脏脏以NH3或天冬氨酸合成尿;

2是氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶(glutaminesynthetase)的催化下生成谷氨酰胺(glutamine)，并由血液运输至肝或肾，再经谷氨酰酶(glutaminaes)水解成谷氨酸和氨，谷氨酰胺主要从脑、肌肉等组织向肝或肾运氨.鸟氨酸循环指氨与二氧化碳通过鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸生成尿素的过程。