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2019湖南中医执业医师《传染病学》预习试题及答案(2)
来源：长理培训发布时间：2019-01-22 19:23:06
第二单元 病毒感染
一、A1
1、人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在
A、37℃以上
B、38℃以上
C、39℃以上
D、40℃以上
E、41℃以上
2、人感染高致病性禽流感潜伏期为
A、1～3日
B、2～5日
C、3～7日
D、1～14日
E、1～2月
3、人感染高致病性禽流感主要的症状是
A、咳嗽
B、流涕
C、发热
D、球结膜炎
E、咽痛
4、人感染高致病性禽流感的病毒是
A、甲型
B、乙型
C、丙型
D、丁型
E、戊型
5、重症患者胸部X线检查可呈“白肺”的是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、流感
C、人感染高致病性禽流感
D、霍乱
E、泄泻
6、乙脑患者最主要的死亡原因是
A、高热
B、意识障碍
C、惊厥或抽搐
D、呼吸衰竭
E、颅内高压
7、乙脑具有诊断意义的症候出现的时期为病程的
A、1～2日
B、1～3日
C、3～8日
D、4～10日
E、7～10日
8、乙脑最常见和最早出现的症状是
A、高热
B、头痛
C、呕吐
D、颈项强直
E、意识障碍
9、乙脑的潜伏期一般为
A、1～3日
B、2～4日
C、3～4日
D、4～7日
E、10～14日
10、乙脑的主要发病人群为
A、婴儿
B、幼儿
C、儿童
D、青年
E、中年
11、温带和亚热带地区乙脑流行主要集中在
A、3～5月
B、5～7月
C、7～9月
D、9～11月
E、11～1月
12、乙脑的传播途径主要是
A、飞沫传播
B、粪口传播
C、蚊虫叮咬
D、输血传播
E、母婴传播
13、乙脑的主要传染源是
A、猪
B、鸡
C、鸭
D、蚊子
E、患者
14、流行性乙型脑炎的临床表现不包括
A、高热
B、意识障碍
C、抽搐
D、脑膜刺激征
E、恶心
15、流行性出血热的早期诊断依据是
A、鼠类接触史
B、全身感染中毒症状
C、“三痛”和“三红”征
D、特异性IgM抗体滴度升高
E、异型淋巴细胞增多
16、流行性出血热低血压休克期的主要特点是
A、热退后病情反而加重
B、体温逐渐上升
C、血小板增多
D、中性粒细胞增多
E、出现三红征
17、关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确
A、发热期可用解热镇痛剂退热
B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物
C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿
E、病程早期可抗病毒治疗
18、慢性乙型肝炎的关键治疗是
A、休息
B、保肝
C、降酶
D、抗病毒
E、调节免疫
19、预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是
A、丙种球蛋白
B、高效价乙肝免疫球蛋白
C、乙肝疫苗
D、高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗
E、乙肝疫苗加丙种球蛋白
20、甲型肝炎病毒基因型中不属于感染人的是
A、I型
B、Ⅷ型
C、Ⅶ型
D、Ⅱ型
E、Ⅲ型
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】 医学观察病例：1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。
临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。
【正确答案】 B
【答案解析】 流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。
【正确答案】 A
【答案解析】 【答案解析】 流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 乙脑患者惊厥或抽搐多于病程第2～5日出现，发生率40%～60%，是病情严重的表现。
【正确答案】 A
【答案解析】 意识障碍最早可见于病程的1～2日，以3～8日多见，一般持续1周左右，重者可长达1个月以上。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。
【正确答案】 E
【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第1～2病日后出现异型淋巴细胞，4～6病日达高峰。
【正确答案】 E
【答案解析】
伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
【正确答案】 C
【答案解析】 急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。
9、
【正确答案】 A
【正确答案】 A
【答案解析】 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。
【正确答案】 A
11、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：①抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应;②抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。
12、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【答案解析】 禽流感：根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。
流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊，但阳性率低。
13、
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【答案解析】 流行性出血热抗病毒治疗：发病3日内可给予利巴韦林，每日1g，静脉滴注，疗程3～5日，可抑制病毒，减轻病情和缩短病程。
流感：奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物，发病初期使用，能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。
14、
【正确答案】 B
【正确答案】 D
【答案解析】 霍乱的重要预防措施是隔离患者;流感的主要预防措施是接种疫苗。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。
【正确答案】 A
【答案解析】 传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。
【正确答案】 B
【答案解析】 流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。
17、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】 发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。
起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。
18、
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【答案解析】 由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有I～V型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。I型汉滩病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情较重;II型汉城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
【正确答案】 B
【答案解析】 中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。
20、【正确答案】 D
【答案解析】 抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。
【正确答案】 C
【答案解析】 HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。
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