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2019年湖南临床执业医师考试日常测试练习题(9)
来源：长理培训发布时间：2019-01-22 18:57:50
61.此时所给抗菌药物治疗方案是
A.单剂疗法——膀胱炎的治疗方案之一，复发率高。
B.3d疗法——膀胱炎的常规治疗方案。
C.2周疗法
D.系统联合用药
E.低剂量抑菌疗法——慢性肾盂肾炎经抗生素治疗，症状消失，但尿菌依然阳性的维持治疗。
【参考答案】 C
62.(假设信息)若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.再感染
D.复发
E.以上都不是
【参考答案】D ，较难题，超纲。
63.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，菌落>105/ml。此时应考虑
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.再感染
D.复发
E.以上都不是
【参考答案】C，较难题，超纲。
(64～66题共用题干)
女，50岁，因间断性无痛血尿三月余就诊，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧肿瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。
64.膀胱肿瘤的临床和病理分期的依据是
A.组织类型
B.分化程度
C.生长方式
D.浸润深度
E.转移扩撒
【参考答案】D
65.经病理检查，肿瘤浸润深肌层，该患者的病理分期是
A.Tis
B.Ta
C.T1
D.T2
E.T3
【参考答案】E
66.该患者最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切除术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
【参考答案】B
1.手术——尽可能保膀胱!
(1)体积较小或非肌层浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术;
(2)体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术;
(3)肿瘤较大、浸润深、反复发作及浸润性鳞癌和腺癌——根治性膀胱全切术。
(67～68共用题干)
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。
67.首选考虑的临床诊断是
A.肾血管性高血压
B.慢性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合征
【参考答案】B，争议答案——D，一先后，二尿量，三蛋白。
68.理想的血压控制目标
A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<160/85mmHg
D.<135/85mmHg
E.<130/80mmHg
【参考答案】E
69.治疗的主要目标是
A.防止或延缓肾脏病进展
B.降血压
C.消除尿蛋白
D.消除血尿
E.消除水肿
【参考答案】A
(70～71题共用备选答案)
A.上皮细胞管型
B.白细胞管型
C.颗粒管型
D.红细胞管型
E.脂肪管型
70.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是
【参考答案】B
71.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是
【参考答案】D
管型类型常见于
1.透明管型
2.颗粒管型
3.红细胞管型
4.白细胞管型
5.上皮细胞管型
6.慢性肾衰(蜡样)管型
7.脂肪管型正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加
各种肾炎、肾病
急性/急进性肾小球肾炎
急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎
急性肾小管坏死
慢性肾衰竭
微小病变肾病
(72～73题共用备选答案)
A.草酸钙结石
B.尿酸结石
C.混合性结石
D.碳酸盐结石
E.磷酸盐结石
72.腹部平片不显影的结石是
【参考答案】B
73.感染性结石的性质是
【参考答案】E
【知识点回顾】结石
富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X线易显影
贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形成——X线不易显影
(注意!草酸盐——弱酸性或中性)
(74-75题共用备选答案)
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性氮质血症
C.急性肾小管坏死
D.急进性肾炎
E.急性间质性肾炎
74.充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr>20，尿比重1.025，最可能诊断
【参考答案】B，心衰——心搏出量减少。
75.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检查后出现少尿，尿钠54mmol/L，最可能的诊断是
【参考答案】C，造影剂导致的ATN。
(76-77题共用备选答案)
A.免疫治疗
B.随访观察
C.根治性肾切除
D.肾部分切除
E.放射治疗
76.5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是
【参考答案】C
77.右肾下极2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是
【参考答案】D，关键数字：4。
(78～79题共用备选答案)
A.IgA肾病
B.肾淀粉样变
C.微小病变肾病
D.糖尿病肾病
E.紫癜性肾炎
78.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是
【参考答案】C
79.以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是
【参考答案】D
责编：曾珂
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