2019湖南中医执业医师传染病学预习题：第四单元

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 依据卫生部医院感染诊断标准(试行)，下列情况不属于医院感染：

　　1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现。

　　2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

　　3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。

　　4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 依据卫生部医院感染诊断标准(试行)，下列情况属于医院感染：

　　1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

　　2.本次感染直接与上次住院有关。

　　3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

　　4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

　　5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

　　6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医务人员进行有可能接触患者体液、血液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消毒的种类包括疫源性消毒及终末消毒。疫源地消毒指对有传染源存在的地区进行消毒。可分为终末消毒与随时消毒。死亡患者应用消毒液浸湿的棉球塞住口、鼻、肛门及阴道，尸体用消毒液浸湿的尸单包裹，放入有“传染”标记字样的不透水袋子内送火葬。

　　预防性消毒指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒措施。如日常卫生消毒、饮水消毒、餐具消毒、粪便垃圾无害化处理、饭前便后的洗手、公共场所消毒、运输工具消毒等。医院中手术室消毒，免疫缺陷患者(如骨髓移植患者)层流病房属预防性消毒。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染病患者的隔离期限原则是根据传染病的最长传染期而确定的，同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病患者出院后尚应追踪观察。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 灭菌法可以杀灭包括细菌芽孢的一切微生物。该类消毒方法有热力、电离辐射、微波等物理方法和甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等化学灭菌剂。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高效消毒法 能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热力消毒法：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。电离辐射灭菌法：利用放射性核素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌。其设备昂贵，对人及物品有一定的损害。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热力消毒法：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。电离辐射灭菌法：利用放射性核素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌。其设备昂贵，对人及物品有一定的损害。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 预防性消毒指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒措施。如日常卫生消毒、饮水消毒、餐具消毒、粪便垃圾无害化处理、饭前便后的洗手、公共场所消毒、运输工具消毒等。医院中手术室消毒，免疫缺陷患者(如骨髓移植患者)层流病房属预防性消毒。预防性消毒能控制或减少未被发现或未被管理的传染源污染所引起的传染病传播。

　　患者的终末消毒：患者转科或出院前应进行沐浴，更换清洁衣服，个人用品须消毒后方能带离隔离区。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者的终末消毒：患者转科或出院前应进行沐浴，更换清洁衣服，个人用品须消毒后方能带离隔离区。

　　不同的传染病，由于病原体的排出途径不同，随时消毒的范围、对象与采用的方法也不同。如肠道传染病应及时对排出的粪便消毒，还要定时对可能被粪便或被手污染的衣服、床单、日用品、门把手、家具等消毒。随时消毒是防止交叉感染的重要措施之一。