2019年湖南临床执业医师生物化学练习题：糖代谢

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖异生途径基本是糖酵解的逆反应过程。糖酵解途径中大多数反应是可逆的，但由己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化的反应是不可逆的，必须通过其他的酶催化，才能越过这三个不可逆反应进行糖异生。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 参与糖异生反应的关键酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖异生的生理意义中不包括有蛋白质合成加强的内容。

　　糖异生作用最重要的生理意义：

　　①在空腹或饥饿情况下保持血糖浓度的相对恒定。体内某些组织如脑组织不能利用脂肪酸，主要依靠葡萄糖供给能量。成熟红细胞没有线粒体。完全通过糖酵解获得能量。在不进食的情况下，机体靠肝糖原的分解维持血糖浓度，但肝糖原不到12小时即消耗殆尽，此后机体主要靠糖异生维持血糖浓度的相对恒定。因此，在空腹或饥饿情况下，糖异生作用对保障大脑等重要组织器官的能量供应具有重要意义。

　　②糖异生作用也有利于乳酸的利用。

　　③长期禁食后，肾的糖异生作用增强，可能是由于饥饿导致代谢性酸中毒造成的。体液PH降低可促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，从而使糖异生作用增强。当肾中α-酮戊二酸因异生成糖而减少时，可促进谷氨酰胺脱氨生成谷氨酸以及谷氨酸的脱氨反应。肾小管细胞将NH3分泌入管腔中与原尿中的H+结合，有利于排氢保钠作用的进行。因而对于防止酸中毒，调节机体酸碱平衡有重要作用。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素是唯一降低血糖水平的激素。胰岛素的作用包括：①促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性，将葡萄糖转运入细胞。②加速糖原合成，抑制糖原分解。③促进糖的有氧氧化。④抑制肝内糖异生作用。⑤促进糖类转变为脂肪。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖酵解的全部反应过程均在胞浆中进行。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血液中的葡萄糖称为血糖。血糖含量随进食、运动等变化而有所波动，但空腹血糖水平相当恒定，维持在3.89～6.11mmol/L。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血糖的来源主要有：①食物中的糖经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源。②肝糖原分解，这是空腹时血糖的直接来源。③糖异生作用。④其他的单糖，如果糖、半乳糖等单糖也可转变为葡萄糖，以补充血糖。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1，3-二磷酸甘油酸转变为3-磷酸甘油酸，生成1分子ATP。这种底物上的高能磷酸键转移给ADP成为ATP的过程称为底物水平的磷酸化作用。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1摩尔葡萄糖在体内经有氧氧化彻底分解可净生成30或32摩尔ATP。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖酵解途径的关键酶：己糖激酶(或葡萄糖激酶)，6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。这三种酶是糖酵解途径的限速酶，其活性可受别构效应剂和激素的调节。限速酶活性的高低决定着糖酵解的速度和方向。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖酵解分为二个阶段。一分子的PGAL在酶的作用下生成一分子的丙酮酸。在此过程中，发生一次氧化反应生成一个分子的NADH，发生两次底物水平的磷酸化，生成2分子的ATP。这样，一个葡萄糖分子在糖酵解的第二阶段共生成4个ATP和2个NADH+H+，产物为2个丙酮酸。在糖酵解的第一阶段，一个葡萄糖分子活化中要消耗2个ATP，因此在糖酵解过程中一个葡萄糖生成2分子的丙酮酸的同时，净得2分子ATP，2分子NADH和2分子水。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素是唯一降低血糖水平的激素。

　　胰岛素的作用包括：

　　①促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性，将葡萄糖转运入细胞。

　　②加速糖原合成，抑制糖原分解。

　　③促进糖的有氧氧化。

　　④抑制肝内糖异生作用。

　　⑤促进糖类转变为脂肪。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血糖的去路主要有：

　　①葡萄糖在各组织中氧化分解供能，这是血糖的主要去路。

　　②葡萄糖在肝、肌肉等组织中合成糖原。

　　③转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸、多种有机酸等。

　　④转变为其他糖及衍生物，如核糖、脱氧核糖、唾液酸、氨基糖等。

　　⑤当血糖浓度过高时，超过了肾糖阈(约8.89mmol/L)时，葡萄糖即由尿中排出，出现糖尿。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖酵解的生理意义在于当机体缺氧或进行剧烈运动导致肌肉血流相对不足时，能量主要通过糖酵解获得。成熟红细胞没有线粒体，需完全依靠糖酵解供应能量。神经、白细胞、骨髓等组织细胞代谢极为活跃，在有氧情况下也常由糖酵解提供部分能量。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠：肝糖原分解。长期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠糖异生维持血糖，其他选项不是在饥饿时维持血糖浓度的主要来源。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖的有氧氧化可分为三个阶段。第一阶段：葡萄糖在胞液经糖酵解途径分解成丙酮酸。第二阶段：丙酮酸由胞液进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰CoA。第三阶段：在线粒体内，乙酰CoA进入三羧酸循环被彻底氧化。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三羧酸循环是糖、脂、蛋白质三大物质最终氧化的共同途径;是糖、脂、某些氨基酸代谢联系和互变的枢纽;是体内产生CO2和能量的主要机制之一。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1摩尔乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化可生成10摩尔ATP，1摩尔葡萄糖在体内经有氧氧化彻底分解可净生成30或32摩尔ATP。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血糖的去路主要有：①葡萄糖在各组织中氧化分解供能，这是血糖的主要去路。②葡萄糖在肝、肌肉等组织中合成糖原。③转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸、多种有机酸等。④转变为其他糖及衍生物，如核糖、脱氧核糖、唾液酸、氨基糖等。⑤当血糖浓度过高时，超过了肾糖阈(约8.89mmol/L)时，葡萄糖即由尿中排出，出现糖尿。