2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题：第三十三单元

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟喹诺酮类为全化学合成药,性能稳定，不良反应较少。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶(gyrase)及拓扑异构酶Ⅳ。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，

　　而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ，拓扑异构酶Ⅳ为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺类药物经肝脏代谢灭活后所形成的乙酰化物溶解度低，易引起结晶尿、血尿和肾脏损害

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物的不良反应少，反应轻微，常见的有恶心、呕吐、食欲减退、头痛、眩晕、抽搐等

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶(gyrase)及拓扑异构酶Ⅳ。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，

　　而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ，拓扑异构酶Ⅳ为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶(gyrase)及拓扑异构酶Ⅳ。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，

　　而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ，拓扑异构酶Ⅳ为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题正确答案是E.因为氧苄啶主要抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸合成。与磺胺类合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，因而抗菌作用增加数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸;二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸;四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸很象，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喹诺酮类药物易浓缩、沉积于骨髓中，直接损害软骨细胞的发育，影响儿童和胎儿的骨骼发育。乳母服药期间，应停止哺乳。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲氧苄啶为抗菌增效剂，可增强磺胺药的抗菌作用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗菌谱类似呋喃妥因，对消化道的多数菌，如大肠杆菌、葡萄球菌、沙门杆菌、志贺杆菌、部分变形杆菌、产气杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用，此外对梨形鞭毛虫、滴虫也有抑制作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药理学考察中，首选磺胺嘧啶，请牢固记忆

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 环丙沙星对铜绿假单胞菌、肠球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、军团菌、淋病奈瑟菌及流感嗜血杆菌的抗菌活性亦优于其他同类药物，甚至对某些耐氨基糖苷类及第三代头孢菌素类的耐药菌株仍有抗菌活性。临床主要用环丙沙星治疗敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、呼吸道、骨关节、腹腔及皮肤软组织等感染，可用于治疗流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎，前列腺炎