2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题：第十四单元

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林对和COX-1和COX-2的抑制作用基本相当，具有解热镇痛抗炎作用，可用于治疗风湿性关节炎。低浓度的阿司匹林能使COX活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板COX，减少血小板中血栓素A2的生成，影响血小板的聚集及抗血栓形成。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主要经肝脏代谢，肾脏排泄

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃肠道反应是最常见的不良反应，主要是恶心、上腹不适

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16-32倍;抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期使用对乙酰氨基酚极少数人可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低浓度阿司匹林可以使血小板内的环氧酶活性中心的丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化而抑制环氧酶，从而抑制环内过氧化物及TXA2的合成，由于血小板没有细胞核，不能再合成环氧酶，因此对该酶的抑制是不可逆的。小剂量的阿司匹林可以完全抑制TXA2达到预防血栓的作用。所以因该选B

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林在小剂量的时候就可以有抑制血小板聚集的作用，所以D是不正确的

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解热镇痛抗炎药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。本类药物镇痛作用部位主要在外周

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚与阿司匹林和布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药(NSAID)”。按常规计量服用对乙酰氨基酚不会刺激胃粘膜或引起肾脏或胎儿动脉导管血液疾病。主要用于退热和镇痛，无明显的抗炎作用

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚抗炎抗风湿的作用较弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定的抗炎作用，原因未明。所以临床不用作治疗风湿性关节炎。所以选B而不是其他选项

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林的副作用不会导致溶血性贫血，所以选C

　　阿司匹林作用于浆细胞，产生lgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。即产生血管神经性水肿

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水杨酸反应为乙酰水杨酸剂量过大(5g/日)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考虑阿司匹林的过敏反应，可能是喘大多严重而持久，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的。故选择E