2019年湖南临床执业助理医师考试练习题（11）

　　A2型题

　　1.3个月女婴，咳嗽5天，发热4天，门诊以肺炎收住院，3天后突然气急、青紫、呻吟，脉搏160次/分，呼吸70次/分，唇周发绀，左肺背部呼吸音降低，叩诊鼓音，最可能的诊断是：

　　A.左侧纵膈肿瘤并发胸腔积液

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎并发左侧气胸

　　C.腺病毒肺炎

　　D.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎

　　E.支气管异物并发肺不张

　　2.1岁半，男孩，高热、咳嗽、紫绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿罗音，心率180次/分，肝右肋下3cm,立即给予以下处理，其中哪项不妥：

　　A.西地兰

　　B.酚妥拉明

　　C.地塞米松

　　D.甘露醇

　　E.速尿

　　3.1岁，男孩，确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，患儿突然出现呼吸困难，首先考虑

　　A.高热

　　B.脓气胸

　　C.酸中毒

　　D.心肌炎

　　E.肺炎加重

　　4.男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘憋，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC9.0×109/L，N45%,L55%,，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为

　　A.支原体肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.霉菌性肺炎

　　5.男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。WBC9.8×109/L，N45%,L55%,以下哪一项诊断可能性最大?

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.白色念珠菌性肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　6.10个月婴儿,高热,咳嗽一周入院。查体:嗜睡,气促,面色苍白,鼻扇,三凹征阳性,前胸有猩红热样皮疹,两肺散在中小水泡音。化验:血WBC25×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。X线检查:两肺点片状阴影,右下肺有致密阴影,考虑诊断最可能是

　　A.肺炎双球菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.急性毛细支气管炎

　　E.支原体肺炎

　　7.2岁小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是

　　A.紧急化验末梢血象

　　B.迅速应用快速洋地黄制剂

　　C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素

　　D.即行右侧胸膜腔穿刺

　　E.即作心电图检查

　　8.10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘4天,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。查体:双肺密布中小水泡音,心率170/分,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是

　　A.肺炎+心肌炎

　　B.肺气肿

　　C.肺炎+气管异物

　　D.肺脓肿

　　E.肺炎+脓胸

　　9.1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。体温39℃,呼吸60次/分,脉搏182次/分,有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm。为进一步确诊病原,下列措施哪项最快速?

　　A.血象检查

　　B.咽试子.痰.血培养

　　C.X-线胸片

　　D.病毒分离

　　E.酶联免疫吸附试验

　　10.1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋，体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及罗音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选择的检查是

　　A.白细胞计数

　　B.痰液细菌培养

　　C.咽拭子分离病毒

　　D.免疫荧光抗体检查

　　E.双份血清抗体滴定度检查

　　11.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为

　　A.腺病毒肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎双球菌肺炎

　　12.1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵膈向左侧移位,最可能的诊断为

　　A.脓胸

　　B.张力性气胸

　　C.心力衰竭

　　D.肺不张

　　E.支气管异物

　　13.8个月婴儿,发热5天,精神差,频咳,喘憋,轻度紫绀,左下肺听诊呼吸音弱,叩诊呈浊音,白细胞6.4×109/L。做出病原诊断应首先作哪项检查?

　　A. 痰液细菌培养

　　B. 病毒分离

　　C. 胸片

　　D. 免疫荧光抗体检查

　　E. 双份血清抗体测定

　　14.10个月婴儿,发热,咳嗽6天,呼吸30次/分,双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：

　　A. 支气管炎

　　B. 支气管肺炎

　　C. 上呼吸道感染

　　D. 毛细支气管炎

　　E. 支气管哮喘

　　15.2岁,患支气管肺炎,经治疗二周好转后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加重,查体右肋间隙饱满,叩之发浊,此时最适宜的处理是

　　A.改用强有力的抗生素

　　B.西地兰

　　C.诊断性胸穿

　　D.抽血送培养做药敏

　　E.肾上腺皮质激素

　　参考答案：

　　A1型题：1.E 2.C 3.D 4.D 5.A 6.B 7.D 8.C 9.E 10.E 11.E 12.B 13.C 14.D 15.C

　　A2型题:1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.D 14.A 15.C