2019湖南口腔医师考试口腔解剖生理学考点：恒牙髓腔的应用解剖

 恒牙髓腔的应用解剖

(1)上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。

(2)上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。

(3)上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

(4)上颌前磨牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。

(5)下颌切牙因根管较小，根管侧壁厚约1㎜，根管治疗时应防止侧穿根管壁。

(6)下颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝沟的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。

(7)上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。

(8)上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

(9)下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓;作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。

(10)上颌第一、第二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。

(11)上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。

(12)上颌第一、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从：牙合面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。

(13)上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的单根根管，治疗时应加注意。

(14)下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

(15)下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。

(16)下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

(17)下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“C”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

(18)下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜。即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处;若在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。