2019年湖南临床执业医师考试每日一练及答案解析（01.07）

A.发音、理解、表达

B.理解、表达、发音

C.表达、理解、发音

D.听觉、发音、理解

E.模仿、表达、理解

【答案】：A

【解析】：语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。要经过发音、理解和表达三个阶段。

2、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是（）

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.肠道病毒感染

E.麻疹

【答案】：E

【解析】：风疹一般发热1天后出疹，幼儿急诊热退疹出，猩红热一般是发热24小时后出疹。麻疹一般是发热3～4天后出疹，出疹时体温更高，热盛疹出，耳后和发髻出疹，口腔麻疹粘膜斑，麻疹是唯一一个有色素沉着的疾病。故选E。

隔离时间：麻疹一般隔离至出疹后5天;合并肺炎延长至出疹后10天。

3、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的（）

A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现

B.血沉增快

C.CRP阳性、粘蛋白增高

D.抗链“O”增高

E.P-R间期延长

【答案】：D

【解析】： 抗链球菌溶血素O增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。抗“O”值增高，提示有过溶血性链球菌感染，不能提示风湿活动。

4、10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊时（）

1.体格检查最易发现的阳性体征为

A.皮肤弹性差

B.皮下脂肪明显减少

C.体检正常

D.方颅，前囟大，乳牙未萌出

E.双下肢瘀点，瘀斑

【答案】：D

【解析】：患儿母乳不足，混合喂养，并且现在还没有添加辅食，然后出现烦躁，多汗，神经兴奋性增高，考虑是佝偻病。佝偻病会有骨骼的改变，现在10个月，会出现方颅、前囟增大。乳牙为萌出。

5、D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是（）

A.46，XY(或XX)，-13，+t(13q21q)

B.46，XY(或XX)，-14，+t(14q21q)

C.46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q)

D.46，XY(或XX)，-21，+t(21q21q)

E.46，XY(或XX)，-22，+t(21q22q)

【答案】：B

【解析】：细胞遗传学诊断

标准型 95%　47，XX(或XY)，+21

易位型(染色体总数不变) 2.5%～5%

D/G易位(易位型中最多见的)：46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)

母方—10%，父方—4%

G/G易位：46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)

—100%发病

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6、男，5岁，因发热伴惊厥1天，于8月(夏季)入院，既往健康。查体：T 38.3℃。BP 106/68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)，颈无抵抗，布氏征(-)。化验：血WBC27×109/L，中性粒细胞O.90。淋巴细胞0.10。最有可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.疟疾

D.中毒型痢疾

E.败血症

【答案】：D

【解析】：中毒型菌痢以儿童最为常见，起病急骤，病势凶险，高热，体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症状，可迅速出现呼吸和循环衰竭，以严重毒血症状、休克和中毒性脑病为主要临床表现，肠道症状较轻。故选D。

儿科题目看到8月份就诊，想到中毒性菌痢;看到11-12月份就诊，想到轮状病毒秋季腹泻。

7、一个健康儿体重7.5kg，身长62cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为（）

A.3～4个月

B.5个月

C.6个月

D.7个月

E.8个月

【答案】：D

【解析】：小儿6个月会坐，8个月会爬，该小儿能独坐，但是不能会爬，应该是7个月。

8、新生儿溶血病中AB0血型不合的溶血症最确切的诊断依据为（）

A.黄疸出现较早，进展很快

B.贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

C.母亲的血型为O型，小儿血型为A型

D.新生儿血清胆红素增高同时血红蛋白明显下降

E.血型抗体阳性

【答案】：E

【解析】：改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验)阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验。对于ABO溶血症有诊断价值。游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。

9、6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则（）

A.先用维生素D，同时补充钙，再吸氧

B.先补充钙，同时止惊，吸氧

C.先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊

D.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

E.先止惊及缓慢静注钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

【答案】：E

【解析】：在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。

10　在初生时，应进行的预防接种的初种制剂分别是（）

A.卡介苗

B.乙型脑炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

【答案】：A

【解析】：刚出生：卡介苗，乙肝疫苗(第1次)。