2020护士资格考试知识点-慢性心力衰竭的临床表现

 慢性心力衰竭的临床表现

1.左心衰竭主要表现为肺循环淤血。症状有以下几个方面：

(1)呼吸困难：心力衰竭的基本表现。最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸。

(2)咳嗽、咯血：咳痰呈白色泡沫样，发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。原因：为肺泡和支气管淤血所致。

(3)其他症状：由于心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。

体征：为心率加快，发绀，第一心音减弱，有些患者可出现交替脉(为左心衰竭的特征性体征)、两肺底湿啰音。

2.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。

症状：为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。

体征：

(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。

(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：颈静脉怒张提示静脉压升高，压迫患者的腹部或肝脏，回心血量增加而使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

(3)肝脏肿大和压痛。

(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。

3.全心衰竭：既有左心衰竭的表现，又有有心衰竭的表现。