2020护士资格考试知识点-循环负荷过重(急性肺水肿)

 循环负荷过重(急性肺水肿)

一、原因

输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

二、临床表现

在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

三、处理措施

1.立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理；

2.如病情允许，协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担；

3.给予20%-30%乙醇湿化高流量(6-8L/min)吸氧，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状；

4.遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等；

5.必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压。以阻断静脉血流(动脉血流保持通畅)，可有效减少静脉回心血量，要求每隔5-10分钟轮流放松侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带；

6.此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

四、预防

输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良、年老体弱的患者和要幼儿更应慎重，并密切视察。