2020护士资格考试知识点-洗胃的注意事项

 洗胃的注意事项

1.急性中毒的患者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。

2.当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。

3.若患者误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等，以保护胃黏膜。

4.肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的患者，禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等患者不宜洗胃;昏迷患者洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。

5.洗胃液每次灌入量以300 - 500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌人量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息;还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进人肠道，反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。

6.为幽门梗阻患者洗胃，宜在饭后4-6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml。

7.各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物。

(1)常用药物

各种药物中毒的灌洗溶液 (解毒剂) 和禁忌药物

①酸性物：镁乳、蛋清水、牛奶。

②碱性物：5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶。

③氰化物：口服3%过氧化氢溶液后引吐，1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃。

④敌敌畏：2%-4%碳酸氢钠、1% 盐水、1:15000-1:20000 高锰酸钾洗胃。

⑤1605、1059、4049（乐果）：2%~4%碳酸氢钠洗胃。忌用高锰酸钾。

⑥敌百虫：1%盐水或清水洗胃、1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃。忌用碱性药物。

⑦DDT、666：温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃，50% 硫酸镁导泻。忌用油性泻药。

⑧巴比妥类（安眠药）：1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。忌用硫酸镁。

⑨异烟肼（雷米封）：1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。

⑩灭鼠药（磷化锌）：1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃、0.5% 硫酸铜洗胃，口服0.5%-1%硫酸铜溶液，每次10ml，每5-10分钟一次，用压舌板等刺激舌根引吐。忌用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油性食物。

(2)注意事项

①1605、1059、4049(乐果) ：禁用高锰酸钾洗胃，因其可氧化成毒性更强的物质。

②敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。

③巴比妥类药物中毒：采用硫酸钠导泻。是因为硫酸钠可在肠道内形成高渗透压。从而用止肠道水分和残留巴比妥类药物的继续吸收，促使其尽早排出体外，且硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用。不会加重巴比妥类药物的中毒症状。

④磷化锌中毒：口服硫酸铜催吐，可使其转化为无毒的磷化铜沉淀，而阻止其吸收。并促进其排出体外，但磷化锌易溶于油类，应忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物。以免加速磷的溶解，促进其吸收，加重中毒症状。