2020护士资格考试知识点-颅内血肿患者

 颅内血肿患者

颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最严重的继发性病变。如未及时处理，可导致脑疝危及生命。按血肿所在部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿。

一、临床表现

●硬脑膜外血肿

①进行性意识障碍：主要症状，典型表现为“中间清醒期”，即原发性脑损伤导致的意识障碍清醒后，经过段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使患者再度出现昏迷，并进行性加重:其次原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速时，可不出现中间清醒期，伤后持续昏迷并进行性加重:原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷至血肿形成后始出现昏迷。

②常有头痛、恶心，剧烈呕吐等颅内压增高的表现。

●硬脑膜下血肿

①最常见的颅内血肿。

②急性和亚急性：症状类似硬脑膜外血肿，脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，少有“中间清醒期”。颅内压增高和脑疝症状多在1-3日内进行性加重。

③慢性：较少见、病程较长，好发于老年人。

●脑内血肿

常与硬脑膜下血肿同时存在，与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状相似。以进行性加重的意识障碍为主，若血肿损伤重要脑功能后，可能出现偏瘫、失语、癫病等症状。

二、辅助检查

CT是目前最常见的检查方法。

三、治疗原则

颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清楚血肿，并彻底止血。