2020护士资格考试知识点-多胎妊娠产妇的护理

 多胎妊娠产妇的护理

一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿称为多胎妊娠，以双胎最多见，可分为双卵双胎和单卵双胎。多胎妊娠时，孕妇的并发症增多，早产发生率及围生儿死亡率高，属高危妊娠范畴，临床应予以重视。

一、临床表现

(1)症状：妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠周数，尤其妊娠24周以后，孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛，呼吸困难明显，食欲下降，并且自述多处胎动。

(2)体征：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差大于10次/分。

二、辅助检查

B型超声检查：在孕6-7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。

三、护理措施

(1)一般护理：建议孕妇加强营养，双胎妊娠般体重以增加16-18kg为宜。注意休息，尤其是妊娠最后2-3个月。防止跌倒，卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的供血，以减少早产的发生。

(2)分娩期护理：第一个胎儿娩出后立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。第一个胎儿娩出后，子宫内容物减少，应注意是否有胎盘早期剥离的征象，而致大量出血，危及母亲及第二个胎儿的生命。为防止产后出血发生，第二个胎儿娩出后立即肌内或静脉注射催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。严密观察新生儿对外界的适应，如给予早产儿护理。

(3)产后护理：注意观察产妇阴道出血量和子宫收缩情况，防止产后出血。