2020护士资格考试知识点-骨质疏松患者的护理

 骨质疏松症患者的护理

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。常见于老年人，尤其是绝经期后的女性。

一、病因及分类

骨质疏松症的病因及分类

1.原发性骨质疏松症

随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。I型为绝经后骨质疏松症，见于绝经不久的妇女。II型为老年性骨质疏松症，多发于60岁以后的老年人。

2.继发性骨质疏松症

由其他疾病(甲亢、糖尿病等)或药物(糖皮质激素)等因素诱发。

3.特发性骨质疏松症

见于8-12岁青少年或成年人，有遗传家族史，女性多于男性。

二、临床表现

1.疼痛：骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见，占疼痛患者的70%-80%。

2.身长缩短、驼背：腰背痛后出现的重要体征之一。老年人骨质疏松时，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

3.骨折：是骨质疏松最常见和最严重的并发症，当丢失骨量超过20%可出现骨折。多见于脊柱、髖部和前臂骨折。其中髋部骨折(股骨颈骨折)最常见，危害也最大。

4.呼吸系统障碍：胸腰椎压缩性骨折可引起肺活量减少，患者出现胸闷、气短、呼吸困难等表现。

三、治疗原则

1.病因治疗：针对不同原因给予相应处理，如绝经后骨质疏松采用性激素治疗，首选雌激素。

2.药物治疗：骨吸收抑制药物、促进骨形成药物、改善骨质量药物等。

四、护理措施

1.改善营养状况：应进食高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，补充钙剂和维生素D，多吃含钙和蛋白质丰富的食物，如牛奶、芝麻、虾皮、豆制品等。避免饮用咖啡、浓茶等造成骨钙流失的饮食。

2.生活护理：注意保暖及避免寒冷刺激；多走平地，勿持重物，睡硬板床。鼓励患者多进行户外活动，多晒太阳。

3.药物的护理：①服用钙剂时同时加服维生素D促进钙吸收；②服用二磷酸盐(阿仑膦酸钠)应在晨起空腹时，服用后至少半小时内不能喝饮料或进食，禁止平卧，可采取坐位或立位；③雌激素必须在医生指导下服用。