思维形式障碍—2020年护士资格考试精神症状思维障碍考点

 思维形式障碍：

1、联想障碍

思维奔逸：联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。

表现为思维敏捷，头脑灵活，说话滔滔不绝，“音联”、“意联”、“随境转移”。 (多见于躁狂症)

例：您贵姓?

答：姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，杨子荣打虎上山，(唱)唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的?(伸手摸医生的领带)咦?外面什么声音，我去看看……

思维迟缓：联想速度减慢、数量减少。(常见于抑郁症)

表现为言语缓慢，语量减少，语调低沉，反应迟钝，但思维内容并不荒谬。

思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。

表现为沉默少语，答语时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常回答“不知道”“什么也没想”

思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍，主题不明确。

患者说话东拉西扯，对问话的回答不切题，检查者感到交谈对不上焦点。

例：您怎么过来的?

答：坐船顺水过来，我想喝水，水从山上流下来，山比较高。

思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

患者的言语、书写内容有结构完整的句子，但是各句含义互不相关，言语支离破碎，形成了“语词杂拌”。

(见于精神分裂症)

例：您怎么过来的?

答：我想喝水，山比较高。老鼠住在地下。

病理性赘述：思维活动过分迂曲，常有不必要的过分详尽的赘述， 且患者一定要按照原来的方式讲完。

例：“您退休已经几年了?”

答：“要讲退休，得从我工作时说起。我刚参加工作才两年，就当上了科长，是局里最年轻的科长。我是高中文化，在那个时候就算是高学历了，当然和现在没法比。大夫你是博士了吧，至少也是个大学生…”

“我退休的时候是副局级，像我这个级别的干部没几个，连新上任的部长也是我的部下，大家都很尊重我，说办退休只是个形式，我要是愿意，每天都可以到单位坐坐。我就这样断断续续又干了几年，前年才算正式退下来了.....”

2、思维逻辑障碍

象征性思维：以无关的具体事物来代替某一抽象概念。

这一转换是患者所独有的、不经解释旁人无法理解。 多见于精神分裂症。

如某病人经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一，心地坦白”。

语词新作：患者自创文字、图形、符号，并赋予只有患者本人才能理解的内容。(多见于精神分裂症青春型)

逻辑倒错性思维：推理不合逻辑，既无前提也无根据，推理离奇古怪，不可理解。

如病人说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”多见于精神分裂症。

3、异己体验

思维中断：患者无意识障碍，又无外界干扰，思维过程突然中断，脑中暂时空白，再开口时已经换成另一个全新的主题。

强制性思维：指患者感到有某种思想不是属于自己的，是别人强行塞入脑中。(见于精神分裂症)