2020《妊娠、分娩和产褥期疾病》：产褥期母体变化

 >>产褥期妇女的生理调适

1.生殖系统

(1)子宫：产褥期子宫变化最大。自胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复至非孕状态的过程，称为子宫复旧。

1)子宫体肌纤维的缩复：产后第一天子宫底平脐，以后每日下降1～2cm;产后1周，子宫约妊娠12周大小;产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底;产后6周恢复到正常未孕期大小。

2)子宫内膜的再生：产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复;胎盘附着处子宫内膜修复需6周。

3)子宫颈：产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。

(2)阴道及外阴：产褥期阴道黏膜皱襞在产后3周左右开始复现。分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3天后自行消退。

(3)盆底组织：盆底肌肉及筋膜常因分娩时可出现部分肌纤维断裂。产褥期内过早劳动，可导致阴道壁膨出甚至发生子宫脱垂。

2.内分泌系统：不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，哺乳产妇平均在产后4～6个月恢复排卵。哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

3.腹壁：紫红色妊娠纹变为永久性白色妊娠纹。

4.乳房：泌乳。

初乳：产后7天内分泌的乳汁，初乳易于消化吸收。

过渡乳：产后7～14天分泌的乳汁。

成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁，呈白色。

母乳是婴儿理想的天然食品。

5.血液及循环系统

血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，心脏病产妇易发生心衰。

产褥早期血液仍处于高凝状态，减少产后出血。

6.泌尿系统：产后1周尿量明显增加。产后容易发生尿潴留。

7.消化系统：分娩后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食。产后易发生便秘。

>>产褥期妇女的心理调适

1.依赖期

产后1～3天。产妇的很多需要是通过别人来满足。多表现为用言语来表达对孩子的关心;较多地谈论自己的妊娠和分娩感受。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都极为重要。

2.依赖-独立期

产后3～14天。产妇开始学习和练习护理自己的孩子，亲自喂奶而不要帮助。但这一时期也容易产生压抑，产妇可有哭泣等表现，及时的护理、指导和帮助能纠正这种压抑。

3.独立期：产后2周～1个月。新家庭形成并正常运作。

以上为有关妊娠、分娩和产褥期疾病护理的重点归纳，希望小伙伴们的复习能够持之以恒，相信“只要功夫深，铁杵磨成针”，加油!