2020《消化系统疾病病人的护理》重点归纳：胆道感染(一)

 一、病因、病理

急性胆囊炎的病因：①胆囊管梗阻：由于结石阻塞或嵌顿;②致病菌入侵;③创伤和化学刺激，如手术、胰液反流。

慢性胆囊炎：大多数继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果。超过90%的病人有胆囊结石。

二、临床表现

1.急性胆囊炎

1)症状

饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。

右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐、厌食等，重者有畏寒和发热部分可有轻度黄疸。

2)体征

右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。

检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。

黄疸：10%～25%的病人可出现轻度黄疸，多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。

2.慢性胆囊炎：症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右上腹和肩背部隐痛。多数病人曾有典型的胆绞痛病史。