2020《消化系统疾病病人的护理》重点归纳：肝硬化(二)

 临床表现：

一、代偿期

1.症状：轻且无特异性，以疲乏无力、食欲减退为主。可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。

2.体征：肝轻度肿大，质变硬，无或轻度压痛，脾轻度肿大。

二、失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症

1.肝功能减退的表现

(1)全身症状：营养状况较差，可有不规则低热，消瘦乏力，精神不振，重者衰弱而卧床不起，皮肤干枯，面色酶暗又黑(肝病面容)。

(2)消化道症状：食欲减退，进食后上腹饱胀。对脂肪、蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻，病人常因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。上述症状产生与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。部分病人可有黄疸表现，提示肝细胞有进行性坏死。

(3)出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人可有程度不同的贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。