2020《消化系统疾病病人的护理》重点归纳：腹外疝(四)

 一、辅助检查

1.透光试验：腹股沟斜疝透光试验阴性，此检查方法可与鞘膜积液鉴别。

2.实验室检查：疝内容物继发感染时，血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高;粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。

3.X线检查：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。

二、治疗原则

(一)非手术治疗

半岁以下婴幼儿可暂不手术。

年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者。

(二)手术治疗：腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗。手术方法可归纳为单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。

1.单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝。

2.疝修补术

(1)无张力疝修补术：系利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。

(2)经腹腔镜疝修补术。

(3)嵌顿性和绞窄性疝的处理：

1)嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。

2)年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。

除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。