2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：周围血管疾病(二)

 一、下肢静脉曲张临床表现

以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见;左下肢多见，但双下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。

1.早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。

2.后期：曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良。

二、辅助检查

1.特殊检查

(1)大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。

(2)深静脉通畅(Perthes)试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查。

(3)交通静脉瓣膜功能试验：病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至胭窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带;让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。

2.影像学检查

(1)下肢静脉造影：可观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度。

(2)血管超声检查：可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。