2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心包疾病(四)

 一、急性心包炎体征

(1)心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。

(2)心包积液：心浊音界向两侧增大;心尖搏动弱;心音低钝、遥远;积液大量时可出现心包积液征(Ewart征)，即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。

(3)心包压塞，按心脏压塞程度，脉搏可表现为正常、减弱或出现奇脉。奇脉是大量心包积液病人触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多。急性心脏压塞可因动脉压极度降低，奇脉难以察觉出来。

二、并发症

1、复发性心包炎：是急性心包炎最难处理的并发症，在初次发病后数月至数年反复发病并伴严重的胸痛。多见于急性非特异性心包炎、心脏损伤后综合征。

2、缩窄性心包炎：常见于结核性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎。