2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心肌疾病(七)

 肥厚型心肌病的临床表现：

1.症状：绝大多数病人可有劳力性呼吸困难;部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常;伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑矇，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。

心房颤动可促进心力衰竭的发生，少数病人可并发感染性心内膜炎或栓塞等。

2.体征：可有心脏轻度增大，能听到第四心音，流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;心尖部也常可听到收缩期杂音。

凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量和射血速度的因素，都使杂音的响度有明显变化。

杂音减轻：如使用β受体阻滞剂、下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心容量增加。

杂音增强：如应用洋地黄，含服硝酸甘油或做Valsalva动作，会使左心室容量减少或增加心肌收缩力。