2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：先天性心脏病(三)

 室间隔缺损：为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的20%～50%。

1、临床表现：大、中型缺损，左向右分流多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫。查体可见心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，第二心音(P2)增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。

2、辅助检查

1)心电图：左室轻、中度肥厚。

2)X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或轻度左房、左室增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，以右心室增大为主，肺动脉段明显凸出，肺野明显充血。

3)超声心动图检查：可观察到分流的位置、方向。

3、治疗原则

1)内科治疗：预防并发症，出现症状时对症治疗。

2)外科治疗：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。

大、中型缺损可介入或手术治疗。