2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心律失常(四)

 护理措施：

1.饮食护理：宜选择低脂、易消化、营养饮食。不宜饱食，少量多餐，避免吸烟、酗酒、刺激性或含咖啡因的饮料或饮食。

2.病情观察：严重心律失常病人应实行心电监护，注意有无引起猝死的危险征兆，如频发性、多源性、成联律、Ron T室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，心房颤动，第二度Ⅱ型房室传导阻滞等。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。

3.用药护理：应用利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量，以免导致传导阻滞、低血压、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏。奎尼丁药物有较强的心脏毒性作用，使用前须测血压、心率，用药期间应经常监测血压、心电图，如有明显血压下降、心率减慢或不规则，心电图示Q-T间期延长时，须暂停给药，并报告医师处理。

4.心脏电复律护理

(1)心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。

(2)心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑病人;洋地黄中毒或低血钾病人。

(3)操作配合：放电过程中医护人员注意身体的任何部位均不要直接接触铁床及病人，以防电击意外。

5.心脏起搏器安置术后护理

(1)术后可心电监护24小时，注意起搏频率和心率是否一致，监测起搏器工作情况。

(2)绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。指导病人6周内限制体力活动，植入侧手臂、肩部应避免过度活动，避免剧烈咳嗽等以防电极移位或脱落。

(3)做好病人的术后宣教，学会每天自测脉搏。

6.休息与活动：影响心脏排血功能的心律失常病人应绝对卧床休息，协助完成日常生活。血流动力学改变不大者，应注意劳逸结合，避免劳累及感染，可维持正常工作和生活，积极参加体育运动，改善自主神经功能。