2020《基础护理学》复习讲义：洗胃法

 一、简单记忆：

1.注意事项：

尽早洗胃，6h内效果最好;

清醒能配合的患者，先催吐;

中毒物不明时，用生理盐水或温开水洗胃;

强酸强碱——禁忌洗胃。

2.方法：

体位：坐位、半坐位、左侧卧位。

插管长度：45～55cm。

每次灌入洗胃液量为300～500ml，≤500ml。

洗胃液温度：25℃～38℃。

幽门梗阻者，宜在饭后4～6小时或空腹时进行。

二、目的

1.解毒 清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通过中和解毒。清除胃内毒物需尽早进行，6小时内洗胃效果最好。

2.减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。

3.为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前。

三、注意事项

1.急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。

2.插胃管时，动作应轻、快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管黏膜或误入气管。

3.当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。

4.若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等，以保护胃黏膜。

5.肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。

6.在洗胃过程中，应密切观察病人病情、洗出液的变化，发现异常，及时采取措施，并通知医生进行处理。

7.洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息;还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。

8.为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml