2020《基础护理学》复习讲义：第六节（三）皮肤护理

 适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。

 

1.目的

 

(1)去除污垢，保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适。

 

(2)促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。

 

(3)观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。

 

(4)使肌肉放松，保持良好的精神状态。

 

2.操作方法

 

(1)备齐用物，代为存放贵重物品，如手表、钱包、饰物等。送病人进浴室，关闭门窗，向病人交代有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的使用方法，不宜用湿手接触电源开关等。

 

(2)调节室温在24℃左右，水温调节至40～45℃，浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。

 

(3)了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防意外发生。如病人发生晕厥，应立即抬出，平卧，保暖，通知并配合医生共同处理。

 

(4)整理用物，观察病人沐浴后的情况，需要时记录。

 

3.注意事项

 

(1)饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。

 

(2)防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意外情况发生。

 

(3)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的病人，不宜淋浴和盆浴。

 

(4)传染病人进行沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进行。

 

(二)床上擦浴

 

适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。

 

1.目的

 

(1)去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要。

 

(2)促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。

 

(3)观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息。

 

(4)活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精神状态。

 

2.操作方法

 

(1)备齐用物携至床旁，作好解释，以取得合作。

 

(2)必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人，调节室温在24℃左右，按需给予便盆。

 

(3)如病情许可，放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。

 

(4)调节水温至50～52℃。

 

(5)擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。

 

(6)擦洗顺序：

①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。

②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢)，在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。

③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位;协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢)。

④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。

 

(7)酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生;需要时修剪指(趾)甲、梳头。

 

(8)整理床单位，更换床单，安置病人，清理用物，开窗通风。

 

(9)洗手，记录。

 

3.注意事项

 

(1)操作过程中，护士应遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，端水盆时，水盆尽量靠近身体，以减少体力消耗。

 

(2)掌握擦洗的步骤，及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。

 

(3)动作轻柔、敏捷，防止受凉，并注意遮挡，以保护病人自尊。

 

(4)注意观察病情变化及全身皮肤情况，如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。