2019年初级护师考前模拟试题及答案解析(四)，外科护理学

 颅内压增高病人的护理

 

一、A1

 

1、颅内高压三主征是

 

A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

 

B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐

 

C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷

 

D、抽搐、昏迷、头痛

 

E、昏迷、头痛、呕吐

 

2、对颅内高压病人的处理错误的是

 

A、密切观察病情变化

 

B、便秘时高压灌肠

 

C、应用脱水剂

 

D、限制液体入量

 

E、呼吸不畅可行气管切开

 

3、采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是

 

A、渗透脱水作用

 

B、利尿脱水作用

 

C、抗炎性反应作用

 

D、稳定溶酶体膜作用

 

E、抑制脑脊液分泌作用

 

4、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是

 

A、通常体温降至32～34℃

 

B、降温前先给病人使用冬眠药物

 

C、冬眠期间不宜翻身或移动体位

 

D、收缩压低于100mmHg应停药

 

E、复温时应先停止使用冬眠药物

 

5、颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是

 

A、有利于改善心脏功能

 

B、有利于改善呼吸功能

 

C、有利于颅内静脉回流

 

D、有利于鼻饲

 

E、防止呕吐物误入呼吸道

 

6、不符合枕骨大孔疝表现的是

 

A、剧烈头痛

 

B、反复呕吐

 

C、意识改变出现早

 

D、瞳孔改变

 

E、呼吸骤停发生早

 

二、A2

 

1、王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温疗法。错误的护理是

 

A、用药前量体温、脉搏、呼吸、血压

 

B、物理降温后用冬眠药物

 

C、病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运

 

D、维持直肠内温度在32～34℃

 

E、维持电解质及酸碱平衡

 

答案及解析：

 

一、A1

 

1、【正确答案】 A

 

【答案解析】 颅内高压三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

 

2、【正确答案】 B

 

【答案解析】 便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

 

3、【正确答案】 D

 

【答案解析】 应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。

 

4、【正确答案】 E

 

【答案解析】 停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

 

5、【正确答案】 C

 

【答案解析】 颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

 

6、【正确答案】 C

 

【答案解析】 枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

 

二、A2

 

1、【正确答案】 B

 

【答案解析】 冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想。