执业医师考试消化系统考点精梳： 胆囊结石

 胆囊结石

一、临床表现

1.约20~40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石;

无症状不手术，观察随诊即可。

2.诱因：进食油腻食物。

只要题目告诉你“进食油腻食物后加重” 就是胆囊结石或胆囊炎。

胆囊结石患者一般不会出现黄疸，因为没有梗阻。

3.典型症状：胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩部和背部放射。

总结：

“右肩部放射” = 胆囊结石、胆囊炎

“左肩部放射” = 冠心病、心绞痛

“腰背部放射” = 胰腺炎

二、诊断

首选检查：B超　确诊率96%;

胆囊造影。

三、胆囊结石的治疗

1.首选腹腔镜胆囊切除术。

2.无症状结石一般不需手术;

3.有下列情况可考虑手术：

“儿童在野外，黄猴直呲牙，山腰腰里哭，有糖开心笑”：

2类人群：①儿童、②野外工作人员(就医不方便的人群);

2种质地：①胆囊壁增厚、②胆囊钙化或瓷性胆囊;

3个数值：①结石直径≥3cm、②伴有囊腔息肉>1cm、③发现结石大于10年以上;

3个合并：①合并需开腹的手术、②合并糖尿病、③合并心肺功能障碍。