019临床 执业医师呼吸系统考试重点―肺脓肿的常见考点

分类

①吸入性肺脓肿好发于上叶后段或下叶背段；②继发性肺脓肿多有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等可导致；③血源性肺脓肿：常为两肺外野的多发性脓肿。

临床表现

急性起病，畏寒、高热，体温达39℃～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰；一般在咳出大量脓痰后，体温明显下降，咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml，静置后可分成3层，有1/3患者有不同程度的咯血。慢性肺脓肿常有杵状指。

X线表现

大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段；脓腔内壁光滑或略有不规则；慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性。

治疗

青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑。抗菌素疗程8～12周，至胸片空洞和炎症消失。脓液引流，手术治疗。