临床助理医师实践技能第一站真题（ 六）

 第一站：问诊：男孩 10 岁 发热伴腰部疼痛。

病例分析：3 男性，35 岁，右胸撞伤伴心悸 2 小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，广泛皮下气肿，呼吸音消失，右侧叩诊实音?心率 120 次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝肾功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4。

题干不全考虑肋骨骨折。

【?号题】 6 月 17 日 第一站：病史采集简要病史：女，22 岁，四肢皮肤紫癜 5 天。病例分析病例摘要(病史+查体+实验室检查)：女，87 岁，项部发热伴肿痛 2 周。既往糖|尿病史 N 多年医学教|育网网友|整理，规律口服降糖药。后颈部可见 5X6cm 隆起红肿暗红色隆起区，伴破溃流脓……实验室检查：

WBC：17.6，N：0.90。进入讨论>>

病史采集简要病史：女，22 岁，四肢皮肤紫癜 5 天。

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：有无感染(特别是呼吸道感染)，有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物，有无虫咬、受凉。

(2) 皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。

(3) 伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、关节痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

2. 诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血试验等。

(2) 治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。

3. 一般情况：发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。