临床执业医师实践技能第一站 真题二

 【77 号题】 6 月 18 日 第一站：病史采集：30 岁，女性，发热，咳嗽 3 天来就诊。病例分析：手足口病。进入讨论>>

一、现病史

1. 根据主诉及相关鉴别问诊

(1) 病因、诱因：有油污接触过敏史，受凉、上呼吸道感染

(2) 发热：程度和热型(每日体温变化规律)，有无畏寒、寒战。

(3) 咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律，加重或缓解因素。

(4)伴随症状：有无盗汗、有无心悸、晕厥、呼吸困难、有无其他部位出血，有无双下肢水肿。

2. 诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸片、支气管镜。

(2) 治疗用药情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰，疗效如何。

3. 一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。二、相关病史

1. 有无药物食物过敏史

2. 与该病相关的病史：有无呼吸道感染病史，有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病史。

【78 号题】 6 月 18 日 第一站：病例分析 13 号小儿腹泻病(轮状病 毒可能性大)、病史采集 5 号(心悸)进入讨论>>

【80 号题】 6 月 17 日 第一站：病史采集是头颅外伤病例分析是戊型肝炎。进入讨论>>

【80 号题】 6 月 17 日 第一站：病史采集：皮肤瘀斑，发热 2 天。病例分析：16 题，男，2 天前不接饮食后腹痛，伴发热，左下腹压痛。进入讨论>> 一、问诊内容

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：有无感染(特别是呼吸道感染)，有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物，有无虫咬、受凉。

(2) 皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。

(3) 发热：程度和热型(每日体温变化规律)，有无畏寒、寒战。

(4) 伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、关节痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。

2. 诊疗经过

(1)

是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血试验等。

(2) 治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。

3. 一般情况：发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。

(二)其他相关病史

1. 有无药物过敏史。