018年临床医师实践技能考试第一站试 题及答案解析一

 女，35岁。停经47天，阴道流血3天，下腹痛1天。

患者停经47天，3天前出现阴道淋漓流血，开始深咖啡色，近1天为鲜红色，少于月经量，1天前开始岀现下腹疼痛，伴下坠感，急诊就诊。既往体健，月经规律，月经周期28～30天，持续4-5天，G5P1，工具避孕。查体T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP1O0/6 Ommhg。双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹肌紧张，下腹压痛(+)，以右下腹为著，反跳痛(+)，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)

如科检查：外阴：已婚型;阴道：通畅，内见少量鲜红血，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满;子宫：后位，稍大，宫体偏软;附件：右侧附件区可触及不规则包块，边界不清，大小约6cm*5cm*4cm，有压痛，左侧附件区略厚，压痛(-)